Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (РЧА) – это удаление или разрушение части тканей посредством радиочастотного излучений и нагревания до определенных температур, которые воздействуют на белки тканей и вызывают отторжение части клеток.                                   

Чаще всего радиочастотная абляция используется в кардиологии. Радиочастотная или катетерная абляция - это самый распространенный, наиболее действенный и радикальный метод лечения нарушений сердечного ритма, позволяющий в 80-98% случаев исключить в дальнейшем возвращение опасных для жизни тахиаритмий. Данный метод заключается в использовании катетеризации, что помогает обойтись без открытых операций на сердце.

С помощью данного метода лечатся следующие заболевания сердечнососудистой системы:

•  Мерцательная аритмия

• Трепетание предсердий,

• Фибрилляция предсердий,

• Желудочковая экстрасистолия и тахикардия,

• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,

• Предсердная тахикардия,

• Атриовентрикулярная реципрокная узловая тахикардия.

Процедура осуществляется амбулаторно и назначается после обследования, включающего электрокардиограмму и другие методы обследования функции сердца. При ишемической болезни сердца или пороках назначаются дополнительные диагностические меры.

В день процедуры запрещено употребление пищи и питья. Представительницам слабого пола не следует подвергаться этой процедуре во время менструации, так как при абляции используются разжижающие кровь средства, которые могут усилить маточное кровотечение.

Хирургическое вмешательство осуществляется в операционной под контролем рентгена. В качестве катетеров применяются специальные зонды с электродами, которые вводятся через бедренную вену или в бедренную артерию в необходимую полость сердца, подводится к «плохому» участку, мешающему работать сердцу правильно, и посредством радиолучей разрушает его. Процедура не болезненная и делается под местным наркозом. Длительность операции около 2 часов.

После проведения малоинвазивной операции больной может обойтись без лекарств, т.к его состояние улучшается за короткий срок, и он вскоре может возвращаться к нормальной жизни. В период реабилитации пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Радиочастотная абляция в онкологии.

Радиочастотная абляция - это минимально инвазивный метод лечения рака, осуществляемый под контролем аппаратов медицинской визуализации. Данный метод применяется в лечении злокачественных опухолей в тех случаях, когда другие методы лечения противопоказаны.

Основное применение радиочастотной абляции в онкологии:

• Первичный и метастатический рак печени,

• Первичный или метастатический рак легких,

• Рак почки.

Суть абляции заключается в нагревании тканей опухоли и как следствие - гибель раковых клеток. Клетки раковых опухолей более чувствительны к перегреву, поэтому здоровые ткани практически не затрагиваются при терапии. Данная методика широко распространена за рубежом. 

Существуют два вида игольчатых зондов: простая прямая игла и полая прямая игла, содержащая электроды, приводимые в действие в случае необходимости. Радиочастотный генератор вырабатывает электрический ток в высокочастотном диапазоне. Также в процедуре может быть использовано дополнительное оборудование, контролирующее сердечный ритм и кровяное давление, а также венозный катетер.

Принцип действия радиочастотной абляции:

Абляция выполняется посредством подачи электрического тока высокочастотного диапазона по игольчатому зонду в электроды в теле пациента, подведенные под контролем КТ или УЗИ напрямую к опухоли, нагревая и разрушая раковые клетки. В то же время радиочастотная энергия закрывает малые кровеносные сосуды, снижая риск кровотечения. Мертвые опухолевые клетки постепенно замещаются на рубцовую ткань, которая со временем сжимается. Ультразвук, КТ и МРТ используются при радиочастотной абляции для направления иглы в раковую опухоль.

Радиочастотная абляция может использоваться с целью полного или частичного разрушения опухоли, или для паллиативной терапии. В некоторых случаях радиочастотную абляцию можно применять в сочетании с другими методами.

Радиочастотная абляция при раке легких.

Лечение рака методом ультразвуковой абляции может использоваться в лечении ранних стадий рака легких и опухолей других органов, распространившихся на легкие или единичные метастазы в легкие. Радиочастотная абляция  – надежный и эффективный метод терапии, если пациент хочет избежать хирургического вмешательства или по состоянию здоровья не можете перенести операцию; если у пациента имеется небольшое количество метастазов, распространившихся в легкие вследствие раковой опухоли другого органа (почки, кишечника, молочной железы).

Абляция также используется для:

• уменьшения размера опухоли, чтобы облегчить задачу для радио или химиотерапии

• ослабления вызванной опухолью боли в грудной стенке

Абляция не всегда выступает как замена хирургии, химио или радиотерапии в 100% случаев, но может эффективно использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения рака легких.

• Хирургическая абляция (прямой доступ)

• Чрезкожная абляция – когда тонкий зонд-электрод вводится через кожу в опухоль. Этот способ наиболее распространен.

• Лапароскопическая абляция – через небольшой разрез на коже вводится игольчатый зонд, помещенный в тонкую пластиковую трубку.

При большой опухоли возможно проведение повторных процедур, каждый раз игла будет помещаться в разные участки опухоли до полного уничтожения раковых тканей. В конце процедуры игла извлекается и давлением останавливается кровотечение, на кожу в месте разреза накладывается повязка, сшивания кожи не требуется. Производится рентгеновское обследование грудной клетки с целью удостовериться, что не произошел коллапс легкого вследствие образовавшейся во время процедуры воздушной пробки. В случае коллапса вводится небольшая трубка, и воздух удаляется. Трубку оставляют на один или несколько дней.

Стандартная процедура абляции длится 10-30 минут, и немного дольше в случае повторных абляций. Полная реализация процедуры длится от одного до трех часов.

Риски абляции в лечении опухоли легких:

•  Нередки случаи, когда радиочастнотные электроды вызывают пневмоторакс. Коллапс легкого происходит вследствие образования воздушной пробки. Эта ситуация не требует специального лечения.

• Значительное кровотечение в легких – часто встречающееся осложнение после  абляции.

• Может скопиться жидкость между легким и плеврой. Если пациент начинает задыхаться, жидкость выводится специальной иглой.

• Рентгеновское излучение. Однако риск радиации несопоставим с преимуществами процедуры.

• Часто после  абляции пациента мучают сильные боли, которые длятся несколько дней и требуют дозы обезболивающих лекарств.

• В редких случаях при наличии у пациента сопутствующих заболеваний легких, может произойти резкое ухудшение состояния, что в самых тяжелых случаях влечет за собой летальный исход.

• Любая процедура, требующая проникновения под кожу, несет угрозу инфекции. Инфекция, требующая лечения антибиотиками, случается в одном (1) случае из 1000.

Радиочастотная абляция при  раке печени.

Одной из основных задач, которые ставят перед собой онкологи при лечении всех видов рака, является его полное уничтожение. Часто хирургическая операция не может гарантировать предотвращение появления рецидивов или метастазов. Тогда на помощь медикам приходят более современные методы, например радиочастотная абляция - малоинвазивная методика, которая с большим успехом для лечения рака печени.

При использовании данного метода уничтожение раковых клеток производится с помощью их нагревания до высоких температур вплоть до полного разрушения. Воздействию подвергается не только опухоль, но и окружающие ее здоровые ткани.

Радиочастотная абляция может быть использована в следующих случаях:

• Вместе с операцией по частичной резекции печени (радиочастотная абляция применяется для уменьшения кровотечения, поскольку нагревание герметизирует кровеносные сосуды)

• При наличии нескольких небольших опухолей, слишком удаленных друг от друга, чтобы применить хирургию

• После хирургической операции, для закрепления эффекта

• При невозможности хирургической операции, например при циррозе, препятствующем регенерации печени

• В случае, если диаметр опухоли не превышает 3 см (сегодня в передовых клиниках за рубежом возможно применение радиочастотной абляции к опухолям диаметром 4-5 см).

• Радиочастотная абляция может также проводиться в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией (радиоэмболизация печени).

Радиочастотную абляцию используют как при лечении первичного рака печени, например гепатоцеллюлярной карциномы, так и при лечении метастазов, например при раке толстого кишечника, метастазировавшего в печень.

Процедура радиочастотной абляции при раке печени проводится следующим образом:

В центр опухоли под контролем современного компьютерного томографа или аппарата УЗИ вводится тонкая игла. Через иглу в опухоль передаются радиоволны, которые разогревают и уничтожают раковые клетки. Длительность процедуры – примерно 30 минут, как правило, после ее завершения пациент может идти домой.

Если диаметр опухоли не превышает 2 см, радиочастотная абляция может быть единственной процедурой лечения. Если речь идет о достаточно крупной опухоли, процедура может производиться несколько раз, при этом игла-проводник подводится к разным местам новообразования.

Существует три вида радиочастотной абляции при раке печени:

• Чрескожная

•  Хирургическая

•  Лапароскопическая

Согласно проведенным в последние годы научным исследованиям, при применении радиочастотной абляции для лечения рака печени резко сокращается вероятность возникновения рецидивов и осложнений: более 50% удаленных опухолей не вызывают рецидивов, при небольшом размере опухоли – до 85%.

Радиочастотная абляция при раке почки.

Радиочастотная абляция рака почки - это малоинвазивный способ лечения опухоли почки, имеющее ограниченные показания.

• Наличие у пациента одной почки;

• Различные проблемы со здоровьем, препятствующие проведению радикальной операции;

• Опухоль почки менее 4 см в диаметре;

• Наличие опухолей в обеих почках или семейная предрасположенность к множественным опухолям почки (наследственные синдромы);

• Повторное развитие опухоли после резекции почки.

При радиочастотной абляции разрушение раковых клеток происходит путем их нагревания с помощью специальных игл, вводимых в опухоль под контролем визуализирующих методов исследования, таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Через электроды (иглы) к опухоли посылаются высокочастотные электрические токи, вызывающие нагревание и разрушение опухоли.

Самые распространенные виды радиочастотной абляции при раке почки:

• Чрезкожная абляция

• Лапароскопическая абляция

Радиочастотная абляция рака почки может выполняться в амбулаторных условиях. Процедура осуществляется с использованием местной анестезии. В некоторых случаях радиочастотная абляция рака почки выполняется под общей анестезией.

В тех случаях, когда опухоль располагается вблизи чашечно-лоханочной системы почки или мочеточника, перед абляцией может понадобиться установка временного стента мочеточника. Это необходимо для того, чтобы медленно подаваемая и проходящая через этот стент холодная вода предохраняла ткани от избыточного нагревания и повреждения во время абляции. В конце процедуры стент извлекают.

Отправиться домой пациент может  уже вечером или на следующий день после операции. После абляции болевой синдром выражен умеренно. С ним помогают справиться обезболивающие препараты.

Риски радиочастотной абляции рака почки:

• Болевой синдром после радиочастотной абляции не выражен, но, тем не менее, некоторым пациентам может понадобиться обезболивание;

• Любая процедура с нарушением целостности кожных покровов может осложняться инфицированием, что требует назначения антибиотиков;

• В некоторых случаях может повреждаться мочевыводящая система почки, с последующим развитием "утечки мочи" или сужением мочеточника.

Большинство научных исследований свидетельствуют о 90-95% двухлетней выживаемости пациентов после радиочастотной абляции рака почки. Как правило, этот показатель выше для лапароскопической абляции в сравнении с чрескожной.

Преимущества абляции в лечении онкозаболеваний:

• Абляция – гораздо менее инвазивная процедура, чем хирургическое вмешательство для лечения первичного или метастазирующего рака. Побочные эффекты и осложнения от РЧА возникают реже и носят менее серьезный характер

• Пациентам с множественными опухолями обычно противопоказана операция. В таких случаях назначается радиочастотная абляции.

• В отличие от операции процедура абляции позволяет сохранить функцию органа в более полном объеме. Это особенно важно для пациентов с раком легких, чья дыхательная функция нарушена (бывших и настоящих курильщиков).

• В случае неполного избавления от раковых клеток процедура абляции может быть проведена повторно, либо оставшиеся клетки разрушаются радиотерапией.

• Абляция очень эффективно разрушает центральную часть опухоли — область, которая обычно плохо поддается радиотерапевтическому воздействию.

• При повторном появлении рака в той же области обычно возможно повторное проведение абляции. В случае необходимости процедуру можно повторить многократно.

• Даже если абляция не справляется с удалением опухоли в полном объеме, ее уменьшение может значительно продлить жизнь больному.

• Восстановление после  абляции занимает гораздо меньше времени, чем после стандартной операции.

• Абляция – довольно быстрая процедура, а восстановление происходит настолько быстро, что в случае необходимости химиотерапия может быть проведена вскоре после РЧА.

• Абляция – менее затратная процедура, чем другие возможные варианты лечения.

• Абляция проводится через небольшой разрез на коже, не требующий сшивания.

Недостатки радиочастотной абляции в лечении онкологии:

1. Процедура радиочастотной абляции противопоказана в случаях, когда опухоль находится рядом с жизненно важными органами, органами центральной нервной системы, кровяными сосудами или сердцем.
2. Большие и труднодоступные опухоли легких могут потребовать повторной процедуры абляции или другого лечения.
3. Так как радиочастотная абляция относительно новая процедура, использующаяся для терапии рака, требуется время для получения отдаленных результатов лечения.

Радиочастотная абляция при варикозном расширении вен

Метод радиочастотной абляции применяется во флебологии, он не так давно и пришел в эту область медицины из кардиохирургии. Радиочастотная абляция при варикозном расширении вен предполагает воздействие радиочастотным излучением высокой мощности на варикозную вену. Данная процедура может применяться как самостоятельный вид терапии, так и в сочетании с другими методами малоинвазивной хирургии для достижения более хороших результатов лечения.

Перед проведением операции радиочастотной абляции пациенту назначается сканирование сосудов нижних конечностей с помощью ультразвука. Это связано с тем, что при таких сопутствующих заболеваниях, как трофические изменения на коже или тромбофлебит, данная процедура является противопоказанной.

Терапия радиочастотной абляцией особенно рекомендуется для тех, кто имеет  сложное варикозное расширение вен  с особо неэстетическим внешним видом ног. После данной процедуры очень мала вероятность рецидивов.

Другим противопоказанием к проведению радиочастотной абляции является наличие у пациента следующих заболеваний:

• эндокардит;

• непереносимость йода;

• тяжелые заболевания некардиологического характера;

• хроническая почечная недостаточность;

• аллергия на контрастное вещество;

• острые инфекционные заболевания;

• лихорадка;

• тяжелая анемия;

• артериальная гипертония;

• интоксикация;

• отек легких;

• сердечная недостаточность.

Вся процедура радиочастотной абляции при варикозе вен проводится  амбулаторно, но считается абсолютно безопасной. Радиочастотная абляция не предполагает прием пациентом никаких препаратов, проводится под местной анестезией с использованием ультразвукового контроля и не предполагает разрезы на коже. После проведенной процедуры на место введения катетера накладывается стерильная повязка и эластичный бинт. Пациент может вернуться домой сразу же после завершения процедуры.

Радиочастотная абляция имеет массу преимуществ перед другими малоинвазивными операциями при варикозе вен:

• Радиочастотная абляция не относится к наиболее сложным процедурам.

• Непродолжительный период восстановления - не более четырех суток.

• Постоперационный период не сопряжен с появлением гематом, болевыми ощущениями или отеками мягких тканей.

Радиочастотная абляция на сегодняшний день является одним из наиболее безопасных и результативных методик лечения многих сложных заболеваний.

Мы предлагаем свои услуги по организации эффективного лечения радиочастотной абляцией различных заболеваний в ведущих медицинских центрах Южной Кореи, Сингапуре, Германии, Израиля,  Японии и Таиланда. Сотрудничество Компания Benefit с многопрофильными и специализированными клиниками делает возможным получение высококвалифицированной медицинской помощи в области кардиологии и онкологии за рубежом.

Подробнее о лечении за рубежом, Вы можете прочитать здесь.

Как сделать запрос в компанию Benefit?

Отзывы пациентов компании Benefit

Офисы компании Benefit

*Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация специалиста.

* Вся информация на сайте является справочной