Лечение миомы

Миома - это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки, состоящая преимущественно из элементов соединительной ткани. Частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%  среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35-50 лет, однако в последнее время миома матки довольно часто диагностируется у женщин молодого репродуктивного возраста.

Виды миомы

По количеству узлов:

• одиночная миома;
• множественная миома.

По расположению узлов в матке:

• Подслизистые узлы (субмукозная миома) - расположены ближе к полости матки. Встречаются относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы.
• Межмышечные узлы (интерстициальную, интрамуральную) - узлы находятся в стенке матки в мышечном слое.
• Подбрюшинные узлы (субсерозная миома) - расположены на наружной стороне матки, ближе к брюшной полости. Могут иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке».
• Межсвязочные узлы (интралигаментарная миома).
• Шеечная миома.

Причины миомы матки

• гормональные нарушения, клинически проявляющиеся сбоями менструального цикла: позднее начало менструаций, слишком обильные месячные, что приводит к резким колебаниям половых гормонов.
• нерегулярная половая жизнь, особенно с 25-летнего возраста; дисгармония в сексуальной жизни
• механические факторы: аборты, диагностические выскабливания, травматические роды;
• генетическая предрасположенность;
• сопутствующие заболевания: повышенное артериальное давление, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• малоподвижный образ жизни.

Симптомы миомы матки

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении - перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы не представляет трудностей. При гинекологическом осмотре - размеры матки увеличены. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования:

• УЗИ органов малого таза с помощью влагалищного датчика
• Лапароскопия
• КТ и МРТ

Объем диагностических исследований определяет гинеколог в каждом конкретном случае. Чаще всего для постановки диагноза достаточно осмотра на кресле и УЗИ органов малого таза.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки может быть консервативным, хирургическим либо комбинированным

Консервативное лечение миомы матки

Цель консервативного лечения миомы матки - остановка роста опухоли, уменьшение ее размеров и предотвращение осложнений. Консервативное лечение проводится всем женщинам, у которых:

• размеры миомы менее 12 недель беременности;
• миома с субсерозным и интерстициальным расположением узлов;
• отсутствует выраженная клиническая картина с мено- и метроррагиями  и если нет болевого синдрома;
• если есть противопоказания к хирургическому лечению (экстрагенитальные заболевания).

Основа консервативного лечения - применение гормональных препаратов.

Хирургическое лечение миомы матки

К сожалению, консервативное лечение миомы не всегда  является эффективным. Показания к оперативному лечению миомы матки следующие:

• размеры миомы более, чем 12 недель беременности;
• субмукозное расположение узлов, интерстициальная миома с центрипетальным ростом;
• быстрый рост опухоли;
• сочетание миомы с опухолями яичников;
• мено- и метроррагии, который приводят к анемии;
• при невынашивании беременности и бесплодии.

В зависимости от возраста пациентки, от расположения миоматозных узлов, делается выбор в пользу того или иного оперативного вмешательства.

Варианты хирургического лечения миомы матки

1. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - малоинвазивная операция, внедрившаяся в практику хирургов за последние десятилетия. В маточные сосуды вводится эмбол, который перекрывает просвет артерий. Без кровоснабжения происходит некроз (омертвение) миоматозных узлов. Рекомендуется женщинам молодого возраста, заинтересованных в беременности.
2. Консервативная миомэктомия - миоматозные узлы вылущивают, оставляя только здоровую ткань. Оперативный доступ -  лапароскопический либо абдоминальный. Абдоминальный способ доступа является более предпочтительным. Проводится женщинам репродуктивного возраста, которые заинтересованы в беременности.
3. Гистерорезектоскопия - во время гистероскопии с внутренней поверхности матки удаляют миоматозные узлы. Проводится женщинам  с субмукозным  расположением узлов.
4. Гистерэктомия - удаление органа. В данном случае действует принцип  "Нет  органа - нет проблем". Оперативный доступ - абдоминальный, лапароскопический либо влагалищный. Последнее применяется при  небольших размерах миомы. Чаще применяется абдоминальный доступ. При этом выполняют  либо надвлагалищную ампутацию матки либо экстирпацию матки. После экстирпации довольно часто развивается недержание мочи, поэтому хирурги предпочитают надвлагалищную ампутацию матки при условии, что у пациентки здоровая шейка матки и нет больших узлов между маткой и шейкой.

Не менее актуален вопрос, который должен решаться до операции или во время - оставлять яичники или нет. Хирургическая тактика определяется  в индивидуальном порядке с учетом возраста больной и наличием или отсутствием образований на яичниках.

Гистерэктомия подходит всем женщинам с миомой матки, у которых размеры опухоли более чем 13 недель беременности, при неэффективности консервативных методов, при быстром росте опухоли, при наличии опухолей яичников, при острых кровопотерях.

Комбинированный метод лечения миомы

Комбинированный метод является "золотым стандартом" лечения миомы матки. Довольно часто после операции назначают короткий курс гормональной терапии, чтобы избежать рецидивов. Это не относится к гистерэктомии, где проблема решается кардинально - удалением органа.

Осложнения миомы матки

• невынашивание беременности, гипоксия и гипотрофия плода;
• бесплодие;
• профузные маточные кровотечения, ведущие к анемии;
• перерождение миомы в саркому(злокачественную опухоль);
• быстрый рост опухоли;
• перекрут ножки миоматозного узла;
• послеродовые кровотечения из-за пониженного тонуса матки;
• гиперплазии эндометрия различного вида;
• развитие гидронефроза или пиелонефрита.

Профилактика миомы матки

• регулярное посещение гинеколога дважды в год;
• УЗИ органов малого таза 1 раз в год;
• регулярная гармоничная половая жизнь с достижением оргазма;
• отказ от абортов, применение современных гормональных противозачаточных средств;
• физические упражнения, борьба с повышенной массой тела;
• прием витаминов и микроэлементов, обладающих антиоксидантным действием -витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен. 

Как сделать запрос в компанию Benefit?

Отзывы пациентов компании Benefit

Офисы компании Benefit

*Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация специалиста.

* Вся информация на сайте является справочной