Септопластика

Септопластика —  это хирургическое или лазерное вмешательство с целью исправления искривленной носовой перегородки. Многие путают септопластику носа с ринопластикой, которая рекомендована тем, кто недоволен своей внешностью и, в частности, формой носа. В отличие от ринопластики, септопластика является отоларингологической операцией и проводится не по эстетическим, а по медицинским показаниям. Следует добавить, что эти две операции нередко дополняют друг друга, такая хирургическая процедура называется «риносептопластикой».

Причины искривления носовой перегородки

Искривление носовой перегородки может возникнуть в нескольких случаях:

• врожденное искривление  - из-за вывиха перегородки при рождении или процессе родов;

• физиологическое искривление – из-за неравномерного роста и развития организма, несоответствующего роста костного и хрящевого скелета. В этом случае наблюдается смещение перегородки в сторону или образование шипов или гребней;

• травматическое искривление – из-за механического повреждения, а также при переломе костей носа;

• компенсаторные искривление - это сочетание нарушений анатомии носа. Например, увеличение носовых раковин может привести к компенсаторному искривлению.

Искривление перегородки чаще всего появляется в результате травмы, которая иногда происходит даже при родах. Как правило, из-за травмы внешний вид носа меняется: он выглядит несимметричным, смещенным в сторону.

Физиологическое искривление носовой перегородки имеет место примерно у 90% людей на планете. Перегородка искривляется в процессе роста, так как ее ткани растут неравномерно. Как следствие, перегородка искривляется в сторону, либо на ней появляются выступы.

При компенсаторном искривлении носовой перегородки у человека наблюдается нарушение соотношения нескольких образований носа. То есть не только перегородка носа, но и раковины имеют неправильную форму и размер. Причиной такого явления могут быть аномалии врожденного характера, болезни.

Диагноз «искривление носовой перегородки» может установить только врач - отоларинголог. Во время обследования носовой полости выявляют причины, которые мешают нормальному дыханию через нос. На основе данных обследования назначается операция на носовой перегородке или другие виды лечения, т.к. не во всех случаях люди со смещением носа нуждаются в септопластике носовой перегородки. Например, большинство горбинок и разного рода выступов на носу являются следствием искривления перегородки, но в этом случае септопластика не обязательна, однако может быть проведена по желанию пациента.

Показания к септопластике

• Основным показанием к проведению операции является нарушение носового дыхания, вызванное искривленной носовой перегородкой. Этому могут сопутствовать еще несколько неприятных моментов:

• Хронический отек слизистой носа, который, в свою очередь, может вызывать аллергические риниты

• Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа – синуситы, этмоидиты, фронтиты, гаймориты.

• Подверженность простудным заболеваниям

• Регулярные носовые кровотечения

• Сухость и зуд в полости носа, болевые ощущения в области лица, головные боли

•  Храп, шумное дыхание

Если у человека искривлена перегородка, то происходит нарушение оттока слизи, поэтому наблюдаются застойные явления, беспокоящие больного. Вследствие размножения бактерий в слизи у человек может проявиться синусит, гайморит, фронтит, дыхание носом постоянно затруднено. Но даже при относительно нормальном носовом дыхании человек с искривленной носовой перегородкой часто храпит во сне, а в носу у него постоянно образуются корки, беспокоит зуд. Иногда люди с искривленной перегородкой страдают от аллергических болезней, в частности, от аллергического насморка, бронхиальной астмы.

Важно учитывать, что хрящевая часть перегородки продолжает расти до 18-21 года, поэтому, за редким исключением, операцию не проводят ранее указанного возраста. Во-первых, есть шанс, что форма перегородки нормализуется естественным путем, а во-вторых – хирургическое вмешательство может спровоцировать новую деформацию, для устранения которой придется проводить повторную септопластику.

Описание операции  и послеоперационного периода

Септопластика выполняется в некоторых случаях под  местной анестезией, в некоторых случаях – под общей анестезией. Для предупреждения возможных осложнений перед септопластикой, как и перед любым другим хирургическим вмешательством, необходимо пройти предоперационное обследование.

Исправление носовой перегородки, как правило, осуществляется эндоназально (т. е. через полость носа без видимых разрезов кожи лица) и длится около часа. Во время эндоскопической септопластики в полость носа вводится эндоскоп — трубка диаметром 2,7 или 4 мм, внутри которой находится фиброволоконная оптика. Применение эндоскопической техники обеспечивает хороший визуальный контроль на всех этапах выполнения септопластики, что значительно повышает качество ее выполнения. Хирург имеет возможность видеть все самые труднодоступные отделы носа на экране и, соответственно, минимально травматично и корректно выполнять все необходимые этапы операции. В случае необходимости одновременно выполняются другие эндоназальные хирургические вмешательства (эндоскопические операции на около носовых пазухах, носовых раковинах, удаление аденоидных вегетаций и др.).

Операция проводится по следующим этапам:

• Анестезия;

• Разрез кожи и/или слизистой;

• Отслойка мягких тканей;

• Выпрямление носовой перегородки, включающее перемещение костных и/или хрящевых фрагментов;

• Наложение рассасывающихся швов на кожу и/или слизистую;

• Тампонирование носовых ходов;

• Наложение фиксирующей гипсовой повязки на нос.

Первые 2-3 дня после проведения септопластики носа сохраняются болевые ощущения средней интенсивности, снимаемые различными анальгетиками (по назначению врача). Трудоспособность пациента восстанавливается через 1-2 недели, но следует исключить физические нагрузки - спортивные тренировки, тяжелый физический труд - в течение месяца после операции. Поскольку операция сопровождается кровопотерей, женщинам она проводится как минимум через несколько дней после окончания менструации. Дыхание через нос улучшится спустя 2-3 недели после операции, т.к. необходимо, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки.

Необходимо заранее обсудить с лечащим врачом все интересующие Вас вопросы относительно предстоящей операции. Очень важно, чтобы принятие Вами решения о согласии на операцию было обдуманным!

Противопоказания к операции

Противопоказаниями для проведения септопластики являются:

• онкологические заболевания;

• сахарный диабет;

• нарушения свертываемости крови;

• тяжелые заболевания сердечнососудистой системы;

• инфекционные заболевания;

• возраст менее 18 лет, т.к. костно-хрящевой скелет носа еще полностью не сформирован.

Возможные осложнения после проведения септопластики

Операция по исправлению носовой перегородки может иметь осложнения присущие всем хирургическим вмешательствам: это риск развития осложнений, связанных с инфекциями или реакцией на анестезию.  Во избежание возможных послеоперационных осложнений используется дренирование носовой полости, тампонада носа, а также терапия антибиотиками. Следует отметить, что частота осложнений после проведения септопластики  является достаточно низкой.

Осложнения, которые принципиально возможны при септопластике, но редки:

• образование гематом;

• кровотечения из носа;

• травмирование слизистой ткани носа (при хирургическом воздействии);

• абсцесс носовой перегородки;

• гнойная форма синусита;

• деформация носа.

Кровотечения - самое неприятное и частое осложнение в раннем послеоперационном периоде, гематомы носовой перегородки – также не редкие явления, как в раннем, так и в более позднем периоде, но эти неприятные последствия достаточно легко, быстро и безболезненно лечатся медикаментозно.

В настоящее время большой популярностью клиниках Германии, Израиля, Южной Кореи, Сингапура, Таиланда, Китая и Японии пользуется малоинвазивное исправление перегородки носа - Эндоскопическая лазерная септопластика. Лазерная септопластика производится с применением эндоскопического оборудования, что снижает травматизацию тканей и способствует быстрому восстанавливлению носовой перегородки. Луч лазера имеет антисептические свойства, коагулирует (прижигает) края раны, останавливая тем самым кровотечение. Операция производится с применением анестезии.

Риносептопластика

Риносептопластика – комплексная операция, совмещающая септопластику и ринопластику, что позволяет устранить искривление носовой перегородки и исправить его внешнюю форму.

Данная операция рекомендуется в тех случаях, когда врожденное или приобретенное искривление перегородки приводит к изменению общей формы носа и создает не только эстетический, но и физиологический дискомфорт (наблюдается затрудненное дыхание, а также появляется склонность к таким заболеваниям, как гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит и пр.).

Различают 2 вида риносептопластики:

• функциональная (данная операция показана при нарушении функций носа);

• реконструктивная (операция предусматривает исправление формы носовой перегородки после травмы или операции).

Риносептопластику делают как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Она может осуществляться двумя способами: открытым (с разрезанием кожи на колюмелле носа - области мобильной части перегородки) и закрытым (изнутри).  Разрез кожи при открытом способе производится в виде ступеньки или в виде перевернутой буквы V, при закрытом способе этого разреза нет.  Применение открытого способа позволят хирургу получить хороший доступ к структурам носа с визуальным контролем. При закрытом доступе хирург работает практически в слепую. Основным преимуществом закрытого доступа является отсутствие наружного рубца на носу. Выбор метода зависит от предпочтений хирурга и поставленных перед ним задач.

Такую операцию выполняют, как правило, одновременно два специалиста  – хирург-отоларинголог и пластический хирург.  При проведении восстановления носовой перегородки после травм или неудачной операции иногда требуется воссоздание хрящевой ткани (из реберного хряща или из хряща ушной раковины). В этом случае операция приобретает многоэтапный характер. Донором становится сам пациент, поскольку родные ткани хорошо приживаются и не вызывают отторжения.

После операции пациент находится в клинике 1-3 дня, гипсовая повязка удаляется примерно через неделю (иногда срок увеличивается до 10-ти дней). Первые дни после риносептопластики обычно наблюдается заложенность носа, отек кожных покровов носа и век. Пациенты на протяжении пары месяцев отмечают снижение чувствительности кожи верхней губы и носа (это явление затем полностью исчезает без дополнительного вмешательства).

После операции нельзя спать, уткнувшись в подушку и активно заниматься спортом. Пациентам стоит избегать резкого перепада температур. Также на протяжении месяца рекомендуется отказаться от ношения очков.

Риносептопластика порой является единственно правильным решением, позволяющим избавиться от дефекта носовой перегородки, однако прежде чем решиться на операцию, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Компания Benefit  сотрудничает со многими известными медицинскими центрами Германии, Израиля, Южной Кореи, Сингапура, Таиланда, Китая и Японии, которые специализируются на проведении  операций по исправлению носовой перегородки и коррекции формы носа. Обращайтесь, мы всегда готовы проконсультировать по вопросам организации лечения за рубежом, подобрать самую оптимальную программу обследования для Вас и Ваших близких. Подробнее о лечении за рубежом, Вы можете прочитать здесь.
Стоимость процедуры

Как сделать запрос в компанию Benefit?

Отзывы пациентов компании Benefit

*Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация специалиста.

* Вся информация на сайте является справочной