Кардиологическая клиника Харли Стрит (Harley Street Clinic), Сингапур

Кардиологическая клиникa Harley Street - это специализированный кардиологический центр, находящийся в госпитале Gleneagles, в Сингапуре. Клиника  является филиалом Клиники Harley Street в Лондоне, одной из самых престижных и уважаемых частных больниц в Великобритании, и предоставляет такие же высокие стандарты лечения сердечных заболеваний и клинического качества людям, проживающим и работающим в Сингапуре и регионах.

Клиника предлагает полный диапазон диагностики и лечения сердечных заболеваний, включая общие услуги кардиологии, такие как обследование сердца и оценка состояния здоровья. В дополнение, кардиологи обладают опытом в проведении более специализированных процедур, таких как подкожное коронарное вмешательство, инвазивная сердечная электрофизиология, установка электронных стимуляторов сердца и других сердечных устройств, a также кардиохирургия.

Сердце человека является одним из самых "работящих" органов в организме и в среднем производит 100 000 ударов в день. Тем не менее, оно восприимчиво к различным осложнениям и болезням. Поэтому сотрудники клиники считают, что пациенты и их сердца заслуживают наилучшего ухода и лечения высококлассными специалистами - кардиологами по самым высоким стандартам.

ВИДЫ СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), представляющая собой сужение или закупорку коронарных артерий, как правило, вызвана атеросклерозом. Атеросклероз (иногда называемый «уплотнение» артерий) - это скопление холестерина и жировых отложений ("бляшек") на внутренних стенках артерий. Бляшки ограничивают приток крови к сердечной мышце, физически засоряя артерии или вызывая нарушения тонуса и функции артерий.

Без адекватного кровоснабжения, сердце лишается кислорода и жизненно важных питательных веществ. Это состояние может вызвать боль в груди, что называется стенокардией или одышкой. Если приток крови к части сердечной мышцы отрезан полностью из-за образования тромба в артерии или, если потребность сердца в энергии стала намного больше, чем его кровоснабжение, то может произойти сердечный приступ (повреждение сердечной мышцы).

Точная причина возникновения ишемической болезни сердца не известна, но существуют определенные факторы риска:

На сегодняшний день ишемическая болезнь сердца является одной из главных причин смертности. В Сингапуре, процент смертности от болезней сердца (преимущественно от ишемической болезни сердца) уступает только раковым заболеваниям. Лучший способ справиться с ишемической болезнью сердца, это предупредить болезнь. Диагностика ишемической болезни сердца до проявления ее симптомов становится наиболее важным фактором лечения. К эффективным методам лечения относятся: улучшение образа жизни, медикаментозное лечение, коронарная пластическая операция на сосудах и коронарное шунтирование. Для людей, с ишемической болезнью сердца или для тех, кто ранее лечился от сердечного приступа, снижение факторов риска является важным средством улучшения качества жизни и снижения риска прогрессирования заболевания.

Виды Нарушения Ритма Сердца

Какие виды нарушения ритма сердца существуют?

Сердечная аритмия (также называется дизритмией) - это нарушение сердцебиения или сердечного ритма, которое исходит из других участков, помимо обычного положения (в синусовом узле). Термин "сильное сердцебиение" относится к ощущениям, испытываемым человеком с сердечной аритмией. Такие пациенты могут чувствовать, что их сердцебиение нерегулярно, сильнее, чем обычно, а также слишком медленно или быстро.

Для большинства людей нормальная частота сердечных сокращений колеблется от 50 до 100 ударов в минуту. Нарушения сердечного ритма могут возникать при нормальной частоте сердечных сокращений, также как при слишком медленном пульсе (ниже 50 ударов в минуту), или слишком быстром (более 100 ударов в минуту). В дополнение к чувству нарушенного сердцебиения, у пациентов с аритмией также могут наблюдаться другие симптомы, головокружение, вялость, одышка и внезапная потеря сознания.

Что вызывает аритмию?

Аритмия может быть вызвана целым рядом факторов. Они включают в себя:

У некоторых пациентов с "нормальным" сердцем аритмии также могут возникать из-за электрических отклонений в сердце, которые нельзя обнаружить с помощью стандартных визуальных анализов. Пациентам с аритмией рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью к кардиологу для точной диагностики и лечения.

Каковы симптомы заболевания?

Аритмия может быть тихой и не вызывать никаких симптомов. Это особенно верно в отношении фибрилляции предсердий (ФП), которая может быть обнаружена врачом во время очередного медицинского осмотра. Когда симптомы есть, они могут включать:

Каковы виды аритмии?

Эктопические систолы

Это дополнительные удары сердца, которые происходят раньше, чем обычно в течение сердечного цикла. Эктопические систолы (или экстрасистолия) может проявляться из любого предсердия (две верхние камеры сердца) или желудочков (две нижние камеры сердца). Они также могут вызывать учащенное сердцебиение, которое может казаться пропусканием сокращения сердца или наоборот, дополнительными ударами. Желудочковая экстрасистолия (заболевание также известное как преждевременные сокращения желудочков или ПСЖ) распространена очень широко, и может возникнуть у людей с сердечными заболеваниями или без них. Эктопические систолы обычно не опасны и лишь в редких случаях могут привести к повреждению сердца. Тем не менее, людям, которые испытывают дополнительные удары сердца и/или имеют симптомы, связанные с ними, рекомендуется обратиться за экспертной оценкой кардиолога.

Фибрилляция предсердий (ФП)

ФП является наиболее распространенным и серьезным нарушением сердечного ритма, затрагивающем миллионы людей во всем мире. Это заболевание обусловливается быстрой, нерегулярной деятельностью в предсердии и приводит к таким симптомам, как сердцебиение, головокружения, потери сознания, одышка и сонливость. ФП также является частой причиной инсульта, которая встречается примерно у 5% людей с ФП в год. Хотя это заболевание встречается и у молодых людей, оно становится более распространенным с возрастом, и обычно выявляется у пожилых пациентов 65 лет и старше.

Трепетание предсердий

Это аритмия, которая вызвана одним или несколькими быстрыми кругообращениями в предсердиях (обычно справа). Ритм сердца является более организованным и регулярным, чем при фибрилляции предсердий, хотя может также давать сходные симптомы с ФП, и повышает риск инсульта. Трепетание предсердий чаще встречается у людей среднего возраста и у пожилых, и обычно возникает у пациентов с другими заболеваниями сердца, такими как высокое кровяное давление или раннее перенесенный сердечный приступ. Это также может быть связано с ФП, так как некоторые пациенты могут иметь как трепетание предсердий, так и ФП.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Это учащенное сердцебиение, как правило, с регулярным ритмом, которое исходит из области над желудочками. СВТ начинается и заканчивается внезапно и может возникнуть у людей всех возрастов, включая детей и пожилых людей. Это состояние обычно не опасно для жизни, хотя симптомы могут быть очень неприятными и внезапными. Большинство симптомов СВТ повторяются и могут безопасно и эффективно лечиться с помощью процедуры катетерной абляции. Есть два основных типа СВТ:

Это состояние связано с наличием более одного прохода через антривовентикулярный узел, который обычно соединяет предсердие и желудочки. Этот дополнительный проход позволяет сформировать кругооборот в антривовентикулярном узле, который может привести к очень быстрой частоте сердечных сокращений и к симптомам учащенного сердцебиения.

Это заболевание возникает из-за наличия дополнительных электрических проходов (предсердно-желудочковых соединений) между предсердием и желудочками, что позволяет пропускать электрические импульсы очень быстро в участке вокруг сердца, в результате чего сердце начинает биться атипично быстро. Дополнительные предсердно-желудочковые соединения присутствует с рождения и их иногда можно увидеть на обычном ЭКГ (в этом случае, состояние называется синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Предсердная тахикардия (ПТ)

Это учащенный ритм сердца, происходящий от атипичных участков в предсердиях, которые могут привести к внезапному ощущению сильного сердцебиения. ПТ встречается реже, чем СВТ и чаще наблюдается при наличии сердечных заболеваний, но также может проявиться и в здоровом сердце.

Желудочковая тахикардия (ЖТ)

ЖТ представляет собой быстрый ритм сердца, исходящий из нижней камеры сердца (желудочки), который может быть потенциально опасными для жизни. Высокие темпы затрудняют наполнение сердца кровью, что приводит к уменьшению объема крови, прогоняемого через организм. Это, в свою очередь, может привести к головокружению, обмороку и внезапной смерти. ЖТ часто встречается у пациентов с другими формами сердечнососудистых заболеваний, таких как перенесенный инфаркт или сердечная недостаточность, хотя также может возникнуть у пациентов с совершенно здоровым сердцем. Пациентам с ЖТ рекомендуется обратиться к кардиологу для оценки состояния сердца.

Фибрилляция желудочков (ФЖ)

Это неустойчивый, нерегулярный ритм в желудочках, приводящий к тому, что сердце становится не в состоянии сжиматься или поставлять кровь к голове и телу. Это состояние призывает к неотложной медицинской помощи и должно лечиться с применением сердечно-легочной реанимации (СЛР) и немедленной дефибрилляции.

Брадикардия

Это замедленный ритм сердца, который ухудшает способность сердца поставлять кровь к остальным частям тела, что приводит к головокружению, вялости, одышке и обмороку. Эти аритмии могут быть связаны с некоторыми заболеваниями системы электропроводимости сердца:

Какие существуют виды диагностирования аритмии?

Для диагностики аритмии используются следующие исследования:

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность (СН), которую часто называют застойной сердечной недостаточностью (ЗСН), определяется, как неспособность сердца обеспечить достаточное кровообращение в целях удовлетворения потребностей организма. Сердечная недостаточность может привести к ряду симптомов, включая одышку, отек ног и лодыжек, трудности при занятии спортом и усталость. Перегрузка жидкостью является общей проблемой для людей с сердечной недостаточностью. Она чаще встречается с возрастом, но бывают случаи, когда заболевание находят и у молодых людей.

Есть несколько способов категоризировать сердечную недостаточность, но существует одна общая классификация систолической и диастолической дисфункции:

Лечение может варьироваться в зависимости от типа. С каждым циклом, сердце работает менее эффективно, и человек сталкивается с различными ограничениями и усилиями в повседневной жизни.

Каковы причины сердечной недостаточности?

Существует целый ряд причин возникновения сердечной недостаточности, которые могут проявляться медленно в течение нескольких месяцев или лет. Они включают в себя:

Обследование на выявление сердечной недостаточности

Для выявления причины заболевания и планирования соответствующего лечения, врач-кардиолог обычно назначает ряд анализов (анализы крови, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, эхокардиография, и, по необходимости, коронарная ангиография).

Каковы цели лечения сердечной недостаточности?

Цели лечения пациентов с сердечной недостаточностью:

Методы лечения при сердечной недостаточности?

Изменение образа жизни является важным компонентом лечения, также особенно важно оставаться активным и сократить употребление соли в пищу. Лекарства являются основой лечения симптомов, улучшения качества и удлинения срока жизни. Более целенаправленные меры зависят от причины заболевания, в том числе необходимость пластической операции на сосудах, аортокоронарное шунтирование или исправление/замена клапана хирургическим путем, например, если причиной является ишемическая болезнь сердца. Дальнейшие специализированные неинвазивные исследования могут быть полезными для определения необходимости кардиостимуляторов (сердечной ресинхронизацинной терапии) или использования дефибриллятора кардиовертера).

СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Каковы симптомы заболеваний?

Ваш кардиолог составит подробную медицинскую историю, проведет тщательное клиническое обследование и назначит соответствующие aнализы, чтобы подтвердить или исключить те или иные проблемы с сердцем и спланировать соответствующее лечение.

Боли в груди

Существует много причин возникновения болей в груди, некоторые из них не являются серьезными, а некоторые бывают серьезными и опасными для жизни. Стенокардия или инфаркт вызывают дискомфорт в груди, возникающий, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода или крови из-за сужения в коронарных артериях. При этом можно почувствовать напряженность, давление, боль или жжение, которые могут быть вызваны или усугубляться при занятиях спортом, эмоциональном стрессе или тревоге. Боль может распространиться на руку, плечо, челюсть или спину. Риск возникновения ишемической болезни сердца повышается, если:

Другими причинами болей в груди может быть повышенная кислотность желудка, гастрит, мышечные боли или боли, идущие со спины, но проявляющиеся в груди.

Одышка

Затрудненное дыхание - это довольно распространенное ощущение, которое является нормальным при напряжении или нагрузке, но также может указывать на наличие медицинской проблемы. Многие условия, влияющие на сердце и его способности нести кровь через легкие, могут привести к одышке. Типичные примеры включают в себя:

Ощущение сильного сердцебиения может вызывать неприятные симптомы и указывать на наличие серьезных проблем. Биение сердца может стать нерегулярным, слишком медленным или слишком быстрым и может быть связано с другими симптомами, такими как одышка, головокружение, потеря сознания. Стресс, беспокойство или чрезмерное использование стимуляторов (кофеина, алкоголя и никотина) также могут быть причиной ощущения сердцебиения. Одиночное сокращение сердца, происходящее раньше, чем обычно, называется преждевременным сокращением, и может вызвать ощущение силового сердцебиения. Атипичная электрическая деятельность, влияющая на естественный стимулятор ритма сердца и проводимость волокон, требует более тщательного обследования для назначения соответствующего лечения.

Обморок

Помутнение или внезапная потеря сознания (также называется обмороком), может произойти в состоянии стресса или при жаркой погоде. В случае, когда артериального давления не достаточно для нормального поддержания притока крови к мозгу, обморок может произойти, если встать на ноги слишком быстро. Обезвоживание организма (низкий объем крови) увеличивает шансы упасть в обморок. Важные проблемы ритма сердца также могут быть причиной обморока, и их необходимо выявить как можно быстрее. Они включают в себя:

ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) представляет собой быстрый и безболезненный способ оценить скорость, ритм и электрическую активность сердца, а также предоставляет некоторую информацию об общем состоянии сердца. Это простая процедура проводиться в положении лежа в течение 2 - 5  минут с 10 наклейками (электродами), прикрепленными к груди. Распечатка ЭКГ может быть прочитана кардиологом во время визита в клинику.

Электрокардиограмма на беговой дорожке

Электрокардиограмма на беговой дорожке проводится кардиологом для получения общей информацией о том, как работает сердце под нагрузкой и может выявить проблемы, не обнаруженные на ЭКГ в состоянии покоя. Под нагрузкой организм работает сильнее, работающим мышцам требуется больше кислорода, поэтому сердце должно перекачивать больший объем крови. Этот анализ показывает, наблюдается ли уменьшение притока крови к сердцу или присутствуют ли атипичные сердечные ритмы во время упражнения. Во время нагрузочных тестов ЭКГ электроды крепятся на груди пациента и показания постоянно отображаются на мониторе беговой дорожки. Кровяное давление, также записывается каждые 2 - 3  минуты.

Беговая дорожка начинает двигаться с медленной скоростью, и ее наклон увеличивается каждые три минуты в соответствии со стандартным протоколом анализа. Тест прекращается, когда пациент достигает необходимой частоты пульса или, если у пациента развиваются симптомы, такие как боль в груди, одышка и головокружение. Тест также может быть прекращен, если происходят значительные изменения на ЭКГ и артериальное давление падает (давление, как правило, должно увеличиваться при физической нагрузке).

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма (часто называется «эхо»), является несложным анализом и не представляет никакого риска. Для проведения анализа используются стандартные методы ультразвукового изображения 2-мерных долей сердца. Электроды крепятся к грудной клетке пациента для обеспечения непрерывного просмотра ЭКГ на мониторе во время анализа. Датчик помещается на стенке грудной клетки пациента. Ультразвуковой луч проходит из зонда и отражается от структур сердца. Зонд перемещается в различные положения, что позволяет кардиологу создать точный образ сердца. Анализ дает возможность получить информацию о размере и форме сердца, а также расположении и степени повреждения сердечной мышцы. Он также позволяет оценить сердечные клапаны. Анализ Допплера делается для того, чтобы посмотреть на поток крови, передвигающийся от камеры к камере, и может обнаружить аномалии в структуре кровотока через клапаны. Тест занимает около 30 минут и выполняется квалифицированным специалистом или кардиологом.

Исследование кровяного давления 24 часа в сутки

Амбулаторное исследование кровяного давления является безболезненным несложным методом для получения данных о кровяном давлении в течение 24 часов. Анализ представляет собой ношение небольшого манжета на запястье недоминирующей руки, который затем присоединяется к небольшому устройству мониторинга на поясе, который крепится вокруг талии. Манжет будет автоматически надуваться через регулярные промежутки времени в течение 24-часового периода, как правило, каждые 20минут в течение дня и каждый час после 11 вечера. Показания могут быть использованы для определения необходимости лекарств от высокого кровяного давления или подтверждения наступления желаемого эффекта от лекарств на артериальное давление.

Исследование с помощью Холтер монитора в течение 24 часов

Холтер монитор обеспечивает постоянную запись электрической активности сердца (скорость и ритм) в течение 24 часов. Это безопасный и безболезненный метод записи, который включает в себя ношение небольшого монитора (размером со спичечную коробку), который крепится к груди пациента, с пятью небольшими проводами, подключенными к электродам. Монитор носят либо прикрепленным к ремню, либо с помощью шнурка, который висит на шее. Во время ношения монитора рекомендуется вести нормальную повседневную деятельность. Показания этого анализа необходимы кардиологу для того, чтобы соотнести определенные симптомы, такие как головокружение, одышка или учащенное сердцебиение, с электрической активностью сердца во время возникновения симптомов. Тест также предоставляет информацию об эффективности лекарства.

Транстелефонный монитор и регистратор симптомов

Транстелефонный монитор и регистратор симптомов - это портативные устройства, которые пациент может самостоятельно активировать, когда ощущает симптомы болезни сердца. Для этого нужно нажать одну кнопку, чтобы записать в память устройства электрокардиограмму в течение 32 секунд. Прибор для регистрации симптомов имеет встроенные электроды для простоты использования. Методы использования приборов и процедура записи будут объяснены и продемонстрированы пациенту врачом. При возникновении симптомов пациенту рекомендуется поместить устройство прямо на грудь. ЭКГ принимается при нажатии одной кнопки, затем пациент звонит в клинику для анализа симптомов. Прибор весит около 100 грамм, и помещается в карман, кошелек или портфель.

Сердечная компьютерная томография (KT)

Для проведения анализа сердечной компьютерной томографии используются передовые технологии наряду с внутривенным рентгеноконтрастным красителем (контрастом), чтобы получить 3-мерноe изображение сердца высокого разрешения. Небольшие наклейки-электроды помещаются на груди пациента, обеспечивающие непрерывный мониторинг ЭКГ во время теста. В процессе исследования пациента помещают в металлический сканер, с поднятыми над головой руками. Пациент должен лежать неподвижно и задерживать дыхание в течение не менее 10 секунд, чтобы сделать снимки сердца. В это время контраст вводится с помощью тонкой трубки (хирургической иглы), помещённой в вену на кисти руки. Может также потребоваться лекарство для замедления сердечного ритма. Стол будет автоматически перемещаться в окружности сканера для получения изображений. Рентгеновская трубка испускает рентгеновские лучи вокруг тела в течение 5-8 секунд. Рентгеновские лучи проходят через тело и фиксируются датчиками в сканере, которые затем используются для создания реальных изображений сердечной мышцы, камер, клапанов и коронарных артерий. Доза радиации КТ эквивалентна коронарной ангиографии, но является менее агрессивной, с потенциально меньшими рисками и меньшим периодом времени на реабилитацию. Анализ показывает наличие сужений или закупорки сосудов, и наличие кальция в артериях, и при их значительном количестве может потребоваться более точная ангиограмма (метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов). Процедура занимает около 30 минут и проводится в амбулаторных условиях специалистом, после чего результат рассматривается кардиологом. Нормальная жизнедеятельность и режим питания могут быть возобновлены сразу после теста.

Коронарная оценка кальция

Для оценки риска возникновения ишемической болезни сердца необходимо проведение коронарной оценки кальциевых отложений. Повышенное содержание коронарного кальция означает наличие закупорок и сужения коронарных артерий, что повышает риск возникновения сердечнососудистых заболеваний в будущем. Подготовка к этому тесту такая же, как для сердечной компьютерной томографии. Компьютерная томограмма делает несколько изображений сердца, синхронизируемых с сердцебиением пациента. Компьютерная программа вычисляет количество и распределение кальция в коронарных артериях. Оценка проводится наряду с анализом других факторов риска, основываясь на которых кардиолог даст рекомендации по улучшению образа жизни пациента, приема лекарств или необходимости дополнительных анализов. Процедура занимает всего несколько минут и уровень радиационного риска сопоставим с обыкновенным рентгеном.

Коронарная ангиограмма

Коронарная ангиограмма представляет собой исследование, необходимое кардиологу для визуализации коронарных артерий. Коронарные артерии снабжают мышцы сердца кровью и кислородом. Эта процедура может быть выполнена из запястья (лучевой артерии) или ноги (бедренной артерии). Кардиолог использует местную анестезию в месте прокола. Когда артерия полностью заморожена, крошечная пластиковая трубка вставляется в артерию. Процедура проводится через эту трубку. Специальная форма пластиковой трубки (катетерa), обеспечивает вход в коронарные артерии. Рентгеноконтрастный краситель (как правило, на основе йода) вводится через трубку и отражается на рентгеновских снимках. Это позволяет кардиологу увидеть сужения или закупорки артерий, а также получить информацию о кровяном давления внутри сердца и насколько хорошо работает сердце. Во время анализа данные сердца пациента постоянно видны на мониторе (ЭКГ), который показывает частоту сердечных сокращений, ритм и артериальное давление. Процедура обычно занимает 10-20 минут. Пациенту не рекомендуется принимать пищу в течение 6 часов до процедуры, которая проводится амбулаторно.

Электрофизиологическое исследование

Это несложная процедура, при которой тонкие гибкие провода (так называемые электрофизиологические катетеры) проходят в сердце из кровеносных сосудов в ногах. Как и при коронарной ангиографии, небольшая часть кожи замораживается при помощи местной анестезии перед тем, как катетеры передвинутся по телу через пластиковые трубки. Электрическая стимуляция сердца через осторожно введённые катетеры обычно позволяет диагностировать аритмию с высокой точностью. Если необходимо применение особых мер для лечения аритмии, высокочастотная электрическая энергия может быть доставлена через один из катетеров для удаления небольшого участка ткани внутри сердца, которая вызывает аритмию. Пациенту не рекомендуется принимать пищу в течение 6 часов до процедуры. Для проведения этого анализа используется легкое снотворное. Процедура обычно занимает от одного до двух часов, хотя может занять больше времени, если потребуется катетерное удаление причины аритмии.

ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия составляет основу лечения сердечных заболеваний или снижения факторов риска возникновения болезней. Лекарства эффективно снижают выраженность симптомов и риск сердечных заболеваний, и помогают увеличить продолжительность жизни пациента. Польза от медикаментозной терапии может быть снижена побочными эффектами или непереносимостью лекарств. Кардиолог назначает лечение по результатам анализа индивидуальных факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сахарный диабет), или в зависимости от тяжести заболевания сердца - ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность, и наблюдает за реакцией организма на медикаментозное лечение.

Некоторые виды препаратов могут применяться при лечении более одного заболевания сердца. Обычно кардиолог назначает несколько анализов, чаще всего ЭКГ, эхокардиографию, исследование с помощью Холтер монитора и функциональный анализ ЭКГ на беговой дорожке.

Коронарная пластическая операция на сосудах

Во многих случаях сужение или закупорку (атеросклеротические бляшки) коронарных артерий можно лечить с помощью процедуры коронарной ангиопластики или вмешательства. Эта процедура помогает уменьшить второстепенные симптомы ишемической болезни сердца (стенокардия, одышка). Для пациента техника процедуры похожа на коронарную ангиографию и ее можно проходить сразу же после ангиографии в Катетерной лаборатории. Для разжижения крови, как правило, вводят гепарин, чтобы предотвратить образование тромбов. В том же положении, как и при предыдущей процедуре, мягкая гибкая трубка (так называемый направляющий катетер) передается вверх по бедренной или лучевой артерии и располагается в устье коронарной артерии, которая имеет сужение. Через эту трубу, очень тонкий провод проводится через сужение. Кардиолог направляет движение катетера. Когда наконечник провода будет надежно размещен в дальнем конце артерии, крошечный воздушный пузырек проскользнет по трубке и окажется в суженной части артерии. Воздушный пузырек имеет способность раздуваться с помощью специального гидравлического устройства надувания. Давление, доставленное в пузырек, передается на стенки артерий и сжимает атеросклеротические бляшки, тем самым растягивая открытие артерии. При проведении данной процедуры могут быть использованы различные воздушные пузырьки, в зависимости от длины блокировки и количества кальция. Затем, кардиолог может развернуть стент (пружинку), который будет поддерживать вновь открытые части артерии. Стент, предварительно установленный на воздушном пузырьке, вживляется с помощью раздувания пузырька в ранее подготовленных участках артерий. Стенты могут быть покрыты лечебным препаратом, который постепенно высвобождается в стенке сосуда с течением времени и, как доказано, значительно снижает риск возникновения рубцов, которые могут привести к повторному сужению в стенте и возвращению симптомов. Кардиолог решает, какие стенты являются наилучшими для пациента. Процедура проводится с использованием рентгеновских изображений и требует помощи группы медсестер и радиографа. После того, как коронарная артерия была успешно пролечена, трубку из руки или, если она была ведена через ногу, ноги удаляют, а отверстие закрывают с помощью физического давления или тампона. Коронарная пластическая операция на сосудах требует проведения одной ночи в больнице. ЭКГ и повторные анализы крови будут выполнены на следующее утро. Если нет осложнений, пациенту будет позволено выписаться утром на следующий день.

Коронарное артериальное шунтирование

Пациенты с диагнозом сужения или закупорки коронарных артерий, подтвержденным анализом коронарной ангиограммы могут быть направленны на процедуру аортокоронарного шунтирования. Эта процедура обычно рекомендуется при наличии сужений тяжелой и сложной формы, или широко распространенных сужений для лечения c помощью лекарств и/или коронарной пластической операции, так как обеспечивает облегчение симптомов и лучший долговременный результат. Хотя Коронарное артериальное шунтирование и является широко распространенной процедурой, это серьезная операция и требует пребывания в больнице не менее 1 недели и после операции требуется 6-8 недель для полного восстановления.

Что происходит во время операции шунтирования?

Операция проводится при использовании полной анестезии. Грудная кость отодвигается, и открывает видимый и физический доступ к сердцу. В большинстве случаев, кровообращение и функции дыхания осуществляются от аппарата искусственного кровообращения (сердечно-легочной шунт), хотя в некоторых случаях коронарное артериальное шунтирование может быть выполнено и на работающем сердце (без включения технического насоса). Хирург использует часть вены (из ноги) или артерии (из грудной клетки или руки пациента), чтобы шунтировать или 'обойти' блокировки. Чаще всего шунтируются три или четыре артерии, что позволит улучшить доступ крови и кислорода к сердечной мышце. Операция длится от 2 до 6 часов. После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения за состоянием сердца, пока пациент не просыпается от наркоза. Как только состояние пациента стабилизируется, его переводят в обычное кардиологическое отделение.

Как и все виды хирургических вмешательств, коронарное артериальное шунтирование несет в себе риск осложнений, некоторые из которых заканчиваются летальным исходом, таких как инсульт или сердечный приступ. Риск серьезных осложнений может варьироваться, в зависимости от возраста, имеются ли другие серьезные заболевания, такие как болезни почек или легких, проводится ли эта операция в случае неотложных обстоятельств, а также от общего состояния сердца. Предоперационная диагностика позволит кардиологу определить насколько будет оправдан риск, связанный с операцией. Результат после коронарного артериального шунтирования зависит от нескольких факторов, в том числе от постоянного приема лекарств и улучшения образа жизни, успешно поставленные шунты обычно служат в течение 8-15 лет.

Электрофизиологическое исследование и катетерная абляция

Лечение некоторых видов нарушений ритма сердца (аритмии) не эффективно с помощью лекарств, в этих случаях назначаются электрофизиологические исследования и катетерная абляция. Это несложные процедуры, во время которых кардиолог вставляет тонкие гибкие провода (катетеры) через кровеносные сосуды в ногах, ведущие к сердцу. Электрическая стимуляция сердца через точно вставленный катетер обычно позволяет c точностью диагностировать аритмию. Высокочастотная электрическая энергия может быть доставлена кардиологом в процессе абляции через один из катетеров на небольшой участок ткани внутри сердца, чтобы уничтожить ту часть ткани, которая вызывает аритмию. Катетерная абляция может быть полезна для некоторых видов аритмий и поможет избежать необходимости пожизненного медикаментозного лечения.

Длительность процедуры может варьироваться от одного часа до более чем, четырех часов, в зависимости от типа и сложности аритмии, и обычно выполняется с помощью простого седативного наркоза. Специальная 3-мерная система часто используется кардиологом для лечения сложных нарушений ритма сердца (таких как фибрилляция предсердий и желудочковая тахикардия), поскольку эта система предоставляет большую информацию об анатомии и электрической активности сердца.

Постоянный кардиостимулятор

Это небольшое электронное устройство, размером со спичечную коробку, которое устанавливается под кожу (как правило, ниже левой или правой ключицы) и подключается к сердцу через один или несколько электрических проводов (проводов кардиостимулятора), идущих внутрь кровеносных сосудов. Эта процедура обычно проводится кардиологом с использованием местной анестезии и простого наркоза и занимает от одного до двух часов. Кардиостимуляторы посылают электрические импульсы к сердечной мышце, чтобы ускорить частоту сердечных сокращений, если они слишком медленные. Некоторых пациентов с сердечной недостаточностью лечат с помощью специального типа кардиостимуляторов, который может перекоординировать работу левой и правой стороны сердца, улучшить функцию работы сердца и снизить одышку. Такое лечение называется синхронизационная сердечная терапия. Эта процедура является более сложной, чем при установке стандартных кардиостимуляторов и может занять несколько часов.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор представляет собой сложное устройство, которое устанавливается кардиологом в случае, если у пациента наблюдаются угрожающие жизни нарушения сердечного ритма (обычно желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков), чтобы снизить риск внезапной смерти. Несколько крупных исследований достаточно точно показали, что пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, но без симптомов опасной для жизни желудочковой аритмии, можно также лечить с помощью введения имплантируемого кардиовертер-дефибрилляторa, чтобы снизить шанс внезапной смерти. Устройство постоянно контролирует сердечный ритм пациента и, если обнаруживает опасность, может либо поставить небольшую серию электрических импульсов (так называемые анти-тахикардийные стимуляции) или внутренние поражения электрическим током для восстановления нормального ритма. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор устанавливается по аналогии с кардиостимуляторами, а также может производить резервное стимулирование сердца при замедлении сердечного ритма.

УСЛУГИ КЛИНИКИ

Клиника предлагает следующие услуги:

Сердечнососудистые исследования

Осложненная/ интервенционная кардиология

Сердечная хирургия

Диагностика сердечных заболеваний

Полное обследование сердца:

Специальное обследование сердца:

*Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация специалиста.
* Вся информация на сайте является справочной