Оперативное лечение онкозаболеваний

Важным моментом в лечении онкологических заболеваний является точная и своевременная диагностика. Здесь действует правило, чем раньше она была проведена, чем меньше времени упущено, тем более вероятен итоговый успех лечения. Сложность состоит в том, что раковая опухоль может протекать абсолютно без симптомов на ранних стадиях или же иметь признаки другого заболевания. Для более точной диагностики и лечения рака постоянно ведутся научные исследования и разработки, совершенствуются технологии и появляются абсолютно новые, уникальные.

Каждый пациент, имеющий  какое-либо онкологическое заболевание, проходит лечение по индивидуальной, специально разработанной программе как самостоятельного, так и комплексного лечения, по максимуму исключающего риск рецидива заболевания в будущем. Лечение онкологии включает в себя различные методы терапии, все зависит от вида и стадии заболевания. Каждая опухоль имеет свои особенности и по-разному реагирует на проводимую терапию. Программа терапии разрабатывается с учетом стадии болезни, ее локализации, объема опухоли, наличия метастазов или какой-либо патологии, возраста пациента и т.п.

Методы лечения раковых опухолей:

•     Химиотерапия

•     Лучевая терапия

•     Брахитерапия

•     Гормонотерапия

•     Хирургическое лечение

•    Лапароскопические операции

•     Радиохирургия: «Гамма-нож», «Кибер-нож»

•     Как вспомогательные методики выступают криотерапия, иммунотерапия и гипертермия.

Хирургическое лечение онкологии включает в себя непосредственное оперативное вмешательство, направленное на устранение опухоли. Опухоли можно полностью удалить у больных при условии, что их границы четко определены. Однако есть случаи, когда опухоль нельзя удалить полностью. В таких случаях можно применить паллиативную резекцию для уменьшения до минимума основной массы опухоли. Кроме того, удаление метастаз, если они в небольшом количестве, улучшают шансы больного на выздоровление.

Виды оперативных вмешательств при онкологических заболеваниях:

1.    Радикальные

• Типовые (удаление пораженного органа или части его в пределах заведомо здоровых тканей вместе с регионарными лимфатическим аппаратом и окружающей клетчаткой).

• Расширенные (типовая операция в сочетании с удалением регионарных лимфатических узлов)

• Комбинированные (выполняется в тех случаях, когда в процесс вовлечено два и более органа, поэтому удаляются пораженные органы и их лимфатический аппарат).

2.    Паллиативные (не радикальные, но продлевающие жизнь пациента).

3.    Симптоматические (вмешательства, устраняющие тягостные симптомы).

4.    Реабилитационные (вмешательства, улучшающие качество жизни больных).

Хирурги-онкологи медицинских центров Южной Кореи, Сингапура, Японии, Израиля, Германии и Таиланда выбирают самый оптимальный для каждого случая способ операции, позволяющий значительно снизить потенциальный риск осложнений и рецидива. Способствует этому также использование специалистами малоинвазивных методик, например применение «робота Да-Винчи», и альтернативных методов, например, радиохирургии.

Лапароскопическая операция.

Благодаря последним достижениям в создании новых эндовидеохирургических инструментов значительно расширились возможности в диагностике и лечении пациентов, страдающих опухолевыми заболеваниями различной локализации. Альтернативой «традиционной» операции является лапароскопическое вмешательство, относящееся к малоинвазивной хирургии. Теперь многие операции, которые раньше можно было выполнить только открытым способом, стало возможным выполнять малоинвазивно.

Лапароскопическая хирургия позволяет снизить травматичность операции и во многом облегчает хирургическую диагностику перед консервативным лечением, позволяет оценить эффективность ранее проведенного лечения, помогает решить различные задачи  диагностики и ведет к сокращению сроков пребывания больных в стационаре.

Лапароскопическая операция не предполагает непосредственного контакта оперирующего хирурга с больным органом. Оперативное вмешательство проводится с помощью специальных инструментов-манипуляторов, а операционное поле визуализируется видеокамерой, которую вводят в брюшную полость через один из проколов. Изображение выводится на экран, и хирург проводит все манипуляции, ориентируясь на него. Для введения портов с манипуляторами в количестве 4-5 штук также приходится производить небольшие проколы или разрезы до 1 см. Еще один доступ может потребоваться при извлечении удаленного органа или его части. Но его размеры также не велики и составляют всего около 2-3 см. Небольшие разрезы кожи, выполняемые для доступа в брюшную полость, практически не оставляют рубцов.

Для хорошего обзора и разграничения, прилегающих друг к другу внутренних органов предварительно в брюшную полость нагнетается углекислый газ, затем вводится лапароскоп, который оснащен источником лучистого света. Высокая разрешающая способность лапароскопа дает возможность видеть органы в увеличенном масштабе, что позволяет четче визуализировать небольшие структуры, которые не так заметны при стандартном вмешательстве.

Лапароскопические операции классифицируются на: 

• Лечебные
• Диагностические

Диагностическую лапароскопию при онкологии проводят, когда необходима диагностика и стадирование опухолевого процесса, уточнение диагноза, для биопсии. Раньше диагностическую лапароскопию проводили при помощи оптической трубки. Врач своими глазами осматривал брюшную полость, но с появлением волоконной оптики появилась возможность использовать камеру и процедура стала гораздо более щадящей.

Преимущества лапароскопической операции перед традиционной хирургической техникой в онкологии:

• быстрое начало специального лечения;
• малая травматичность;
• менее выраженный болевой синдром после операции;
• маленькие рубцы;
• меньше риск развития раневой инфекции;
• снижение частоты и тяжести осложнений;
• снижение потребности в медикаментах;
• сокращение сроков госпитализации;
• более быстрое восстановление после операции.

К недостаткам, которыми обладает лапароскопическая операция можно отнести только относительно большую ее длительность при тяжелых вмешательствах. Небольшие операции, наоборот ,– выполняются еще быстрее стандартных.

На данный момент, многие оперативные вмешательства в онкологии при начальных стадиях болезни возможно выполнять лапароскопически, не нарушая основополагающих принципов онкологии. Использование самых современных  технологий, представляемых зарубежными клиниками, позволяет выполнять эти оперативные вмешательства  качественно и безопасно на самом высоком уровне.

Робот Да-Винчи

Робот-ассистированная хирургическая система «da Vinci» — это высокотехнологичный аппарат для проведения хирургических операций. Робот-хирург успешно используется в лечении пациентов с гинекологическими и урологическими онкологическими заболеваниями, а также применяется при выполнении оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

Многие специалисты в развитых странах мира сегодня оперируют с использованием этой технологии. Так, например, в настоящий момент в мире проведено уже более 52 000 по лечению рака простаты с применением хирургического робота Да Винчи. Первая такая операция длилась около 420 минут. На сегодняшний день в самых передовых клиниках мира она занимает от 120 до 180 минут.

Во время операции с применением робота-хирурга Да Винчи хирург может находиться на значительном расстоянии от операционного стола. Система управляется хирургом с помощью специальной консоли. Значительное увеличение изображения, возможность выведения на монитор трехмерного и обычного двухмерного изображения позволяют хирургу получать максимально точную картину операбельного места. Хирургический робот-манипулятор Да Винчи снабжен специальными механическими устройствами, повторяющими функции человеческих рук, при этом они имеют в диаметре всего лишь один сантиметр. Благодаря такой особенности был значительно снижен риск попадания в рану инфекции, а также установлено ограничение контакта операционного оборудования с тканями надреза. Механические «руки» Да Винчи способны двигаться во всех плоскостях, и даже самые мелкие и осторожные движения рук хирурга передаются инструментам робота, что обеспечивает высочайшее качество выполнения операции.

Роботизированная хирургия имеет огромное преимущество для пациента перед традиционными видами операций: повышение уровня безопасности оперативного вмешательства; минимальная травматизация тканей; высокая точность и радикальность оперативных вмешательств; снижение риска возникновения таких осложнений как кровотечение, инфекционные осложнения, рецидивы заболевания; уменьшение продолжительности госпитализации; скорейшее наступление полного выздоровления.

Радиохирургия

Современные радиологические технологии становятся столь эффективными, что по эффекту воздействия на опухоли сравнимы с хирургическим удалением.

Радиохирургия (стереотаксическая радиохирургия) — является очень точной формой лучевой терапии. Она используется для лечения, удаления опухолей и других патологий мозга и позвоночника, лечения метастаз, лечения рака и опухолей паренхиматозных органов (рака предстательной железы (рака простаты), рака лёгких (не мелкоклеточного), рака печени, рака почек, рака поджелудочной железы. Стереотаксическая радиохирургия - это лечение онкологии без боли, без крови и без скальпеля.

Данный метод лечения был предложен шведским нейрохирургом Ларсом Лекселем (Lars Leksell) в 1951 году. Основное отличие от лечения лучевой терапией заключается в том, что при радиохирургии высокая доза облучения дается однократно, а не по частям, малыми дозами, в течение месяца, как при обычной лучевой терапии. Опухоль одномоментно облучается на множестве направлений, что позволяет уменьшить вероятность повреждения здоровой ткани. При радиохирургии достигается очень высокая точность фокусирования излучения на опухоль, недоступная при обычной радиотерапии.

Существуют три основных вида техники для стереотаксической радиохирургии, каждый из которых использует различные инструменты и источники излучения:

• Линейный ускоритель (LINAC) - самым передовым представителем которого является сверхточный радиохирургический робот «Кибер-Нож» (CyberKnife®).

•  Гамма-Нож (Gamma Knife®), который использует 192 или 201 источник высоко сконцентрированных гамма-лучей, направленных в зону поражения.

• Радиохирургия протонного пучка или тяжело заряженных частиц (она имеет ограниченное использование в Северной Америке).

Гамма-нож

Гамма-нож — это радиохирургическое устройство, применяемое в лечении опухолей головного мозга и метастазов других видов рака в мозг без необходимости в проведении хирургической операции и использовании анестезии или интенсивного укола. «Гамма-нож» позволяет проводить быстрое и бескровное лечение опухолей мозга размером менее 3 см в диаметре и избежать критического воздействия на ткани. Гамма-нож можно применять за один единственный сеанс, позволяя больным возвратиться домой в этот же день.

«Гамма-нож» впервые был применен в 1968 г. Первоначально применялся только в нескольких больницах в мире, после доказательства очевидных преимуществ его применение широко распространилось в мире. Несмотря на название, здесь нет лезвия или ножа (как следует из названия), потому что радиохирургия имеет такой качественный и точный эффект в целевой зоне, что эти результаты могут рассматриваться как «хирургические».

Преимуществами лечения «Гамма-ножом» являются следующие факты: этот метод исключает необходимость открытой операции при многих опухолях мозга; маловероятно проявление побочных послеоперационных эффектов; нет необходимости в общей анастезии; пациент может вернуться домой в день проведения лечения; нет периода восстановления; в процессе лечения не образуются раны на волосяном покрове и коже головы, нет необходимости в сбривании волос, не наблюдается их выпадение; быстрый возврат пациента к нормальному рабочему состоянию; здоровые ткани мозга подвергаются очень низким дозам облучения.

«Гамма-нож» эффективен только при лечении небольших опухолей, до 3 см в диаметре. При опухолях мозга большого размера применять данную систему не имеет смысла, пациент должен быть прооперирован.

Кибер-нож

Кибер-нож — это радиохирургическая система, которая заменяет оперативное вмешательство для конкретных видов онкологических заболеваний. Этот метод является более эффективным и щадящим, процесс реабилитации проходит быстрее, с возможностью восстановления здоровья вне больницы. Это большой плюс для лечения за рубежом, потому как бронирование отелей, покупка билетов и сам процесс лечения требует существенных вложений денежных средств.

Система «Кибер-нож» использует кластеры фокусного излучения, обеспечивая высокие дозы облучения при лечении раковых областей по всему организму, не зависимо от места нахождения пораженной области, а так же её размеров, при этом максимально защищая здоровые ткани. Лечение рака с применением «Кибер-ножа» ведется бесконтактно, а значит, бескровно и безболезненно.

Этот новый метод произвел революцию в онкологии, с помощью него появилась возможность буквально вычищать опухоли из организма т. к. оставшаяся даже одна раковая клетка дает рецидив опухоли.

Лечение проводится следующим образом: компьютерная программа определяет точное расположение опухоли, следит за тем, чтобы облучение происходило по контуру опухоли. Управляемая компьютером роботосистема вращается вокруг пациента, излучая лучи мощностью 90 Грей, что в два раза превышает мощность традиционной лучевой терапии. За счет того, что облучение производится строго по контуру опухоли, лучевое поражение здоровых тканей рядом с опухолью сводится к минимуму. Точность излучения составляет около 0,95 мм.

«Кибер нож» применяют для лечения таких видов рака, как: опухоли мозга; рак легких; рак печени; рак предстательной железы; рак головы и шеи; рак поджелудочной железы; для различных опухолей; для рецидивирующих опухолей, на уже облучавшихся участках.

Важным преимуществом лечения рака с применением системы «КиберНож» является возможность синхронизации применяемого манипулятора (роботизированной «руки» с шестью степенями свободы, управляемой компьютерной системой навигации) с дыхательным процессом пациента. Это исключает необходимость фиксации пациента и использование наркоза.

После основного лечения может проводиться повторное лечение и местное лечение. Данная терапия эффективна даже для пациентов с последней стадией рака.

Несмотря на все преимущества, ни один из радиохирургических аппаратов не иссекает опухоль мгновенно. Эффект от лечения наступает лишь спустя несколько месяцев после процедуры, при этом опухоль, как правило, не уничтожается и не исчезает полностью, а лишь прекращает свой рост и несколько уменьшается в размерах. Поэтому, в случае быстро растущей опухоли, выраженного отека мозга и повышенного внутричерепного давления, применение радиохирургии противопоказано.

Радиохирургия применяется только при лечении небольших опухолей, до 3 см в диаметре с четкими границами: невринома слухового нерва, аденома гипофиза, метастазы в мозг. Опухоли, прорастающие в окружающую их мозговую ткань, например, глиомы II, III и IV (глиобластома) степени злокачественности, не имеют четких границ и поэтому плохо поддаются лечению радиохирургией.

Успех диагностики и лечения зависит от правильно выбранной клиники и квалификации специалистов в определенной области онкологии. Мы предлагаем свои услуги по организации эффективного лечения онкологических заболеваний в Германии, Израиле, Южной Корее, Сингапуре, Японии и Таиланде. Налаженные контакты со многими медицинскими центрами позволяют оказывать услуги на самом высоком уровне и подбирать оптимальные варианты лечения в интересах наших клиентов. Не откладывайте свой визит, обращайтесь к нам - чем раньше будет выявлено заболевание и проведено лечение онкологии за границей - тем выше шансы полного выздоровления.

Отзывы пациентов компании Benefit

Офисы компании Benefit

*Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация специалиста.
* Вся информация на сайте является справочной