Маммопластика (виды операций)

Маммопластика - это пластическая операция на молочной железе, которая позволяет увеличить, уменьшить или изменить форму груди.

Между дольками железы и около нее есть жировая ткань, объем которой может значительно колебаться. Именно поэтому размер груди может изменяться в зависимости от диеты. Так, часто у пожилых женщин грудь состоит исключительно из жира. Также на размер грудных желез влияют гормоны, что объясняет изменение объема груди на протяжении менструального цикла или во время менопаузы. Вопреки довольно распространенному мнению, в женской груди отсутствуют мышцы, поэтому подтянуть или прирастить ее с помощью физических процедур невозможно.

Маммопластика показана пациентам

• желающим увеличить/уменьшить размер груди;
• желающим изменить форму груди для преодоления ассиметрии в размерах молочных желез,
• в реконструкционных целях после хирургии раковых заболеваний молочной железы,
• при заболеваниях - гипертрофии молочных желез или гинекомастии.

Абсолютными противопоказаниями к маммопластике считают

• возраст (до 18 лет), когда молочные железы еще не закончили формироваться;
• онкологические заболевания (требуется консультация);
• тяжелые заболевания внутренних органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы);
• заболевания крови;
• нарушение свертываемости крови;
• мастопатия;
• любые опухоли и кисты, располагающиеся в молочных железах;
• беременность и кормление грудью;
• эндокринные заболевания, которые способствуют росту молочных желез (в том числе ожирение).

Временные противопоказания

• недавняя лактация (завершение кормления менее года назад);
• обострение хронических заболеваний;
• любые острые заболевания организма (даже насморк или ОРВИ);
• венерические заболевания.

Увеличение груди

Операция по увеличению груди является одной из самых распространенных операций в пластической хирургии. В мире проводится не менее миллиона таких операций в год. Повышенный интерес к протезированию молочных желез объясняется тем, что увеличение груди является эффективным и проверенным способом изменения размера и улучшения ее формы.

Есть несколько причин, по которым женщины обращаются к увеличению груди. Самыми основными из них являются:

• нарушение формы и объема груди в результате травмы, родов, кормления и т.д.;
• выраженная ассиметрия по размеру или форме;
• маленький от природы размер груди (микромастия);
• желание увеличить размер груди, изменить форму.

Для процедуры по увеличению груди используются импланты. Современные имплантаты являются совершенно безопасными и позволяют осуществлять впоследствии грудное вскармливание. После операции также можно проводить УЗИ-исследования груди. При отсутствии  возникновения осложнений,  необходимости в замене имплантов по прошествии определенного кол-ва лет нет - с ними можно  ходить сколь угодно долгое время. 

Из множества типов имплантов можно выделить

• круглые (сферические);
• каплевидные (анатомические).

Круглые  импланты имеют соответствующую форму и  имеют равную верхнюю и нижнюю часть. Анатомические импланты имеют каплевидную форму и  немного расширены книзу, т.е . выглядят более естественно, т.к  у натуральной женской груди неодинаковая наполненность верхней и нижней части и молочной железы. 
 Имланты производят из разных материалов. 

По типу наполнителя, можно выбрать грудные имплантанты двух видов

• огезивный силикон (плотный гель, применяется для изготовления анатомических имплантатов);
• жидкий силикон.

В современной практике для увеличения и изменения формы груди используются силиконовые импланты с гелевым наполнителем. Общим свойством всех имплантов с гелевым наполнителем является «память» геля, то есть его способность вернуть себе прежнюю форму после деформации, и его когезивность - вязкость. Иными словами, гель не вытекает, и имплант не деформируется даже после травм.

Еще одной особенностью современных грудных имплантов стала их полная безопасность для организма. Тот факт, что силикон имеет гелевую, а не жидкую структуру, также означает, что при разрыве оболочки импланта (что является практически маловероятным происшествием),  содержимое импланта не вытечет и не разойдется в другие части тела. Не смотря на то, что разрыв импланта является крайне редким явлением,  в любом случае, даже это не нанесет особого вреда организму, и не будет иметь серьезных последствий. Ведущие производители силиконовых имплантов дают пожизненную гарантию на качество своей продукции.

Предоперационное планирование и выбор импланта являются ключевыми моментами для реализации успешного результата операции. Для этого, надлежащим образом, должны быть проведены  исследования молочных желез и произведены необходимые замеры груди для того, чтобы выбрать  желаемый размер импланта. 

В последнее время операции по увеличению груди произвели качественный скачок в сторону улучшения формы, нежели только в сторону увеличение объема. И это благодаря силиконовым имплантам анатомической формы. Для тех пациенток, которые  хотят  получить наиболее натуральный результат после операции, врачи  рекомендуют  использовать именно анатомические импланты.

В клинике Пасифик (Сингапур) возможно воспроизвести реконструкцию желаемого результата до операции. При помощи программы Vektra делаются сделаны снимки и анимационная реконструкция снимков, на которых демонстрируется желаемый результат  с учетом выбранного  типа и размера имплантов. Виртуальное устройство Vektra позволяет сравнить разные виды имплантов и то, каким образом будет выглядеть результат после операции. Это поможет определиться в выборе того или иного вида имплантов.

Хирургическая техника - это следующая важнейшая составляющая для  получение наиболее оптимального результата от операции. Хирургическую процедуру по увеличению груди можно классифицировать по нескольким признакам:

1. Виды доступа (место разреза)

• Периареолярный (вокруг сосков).
• Субмаммарный (через подгрудную складку).
• Аксиллярный доступ (через подмышечную впадину).

Анатомические импланты требуют  более точной работы хирурга, т.к их форма диктует то, что они должны быть точно установлены и оставаться  фиксированными в установленном месте. В процессе операции необходимо сделать «карман», в который будет помещен имплант, в соответствии с формой и размерами импланта, чтобы близлежащие ткани  плотно прилегали к импланту  и не имели возможности сдвигаться. Вдобавок,  поверхность импланта специально имеет шероховатую текстуру, чтобы избежать вращения и подвижность внутри тканей тела человека.

Для того, чтобы добиться такой хирургической точности, для введения импланта рекомендуется делать разрез под молочной железой на стыке с грудной клеткой.  Весьма популярная технология позволяет с наибольшей степенью точности создать карман для правильного введения импланта, что является важнейшей составляющей в использовании имплантов анатомической формы, быстро установить имплант и быстро восстановиться после операции, а также при данном доступе можно использовать имплант любого размера. Однако, если приподнять грудь, будут видны швы.

Разрез через подмышечную впадину, в данном случае, не очень удобен в виду того, что он наиболее отдален от самой молочной железы, а это может затруднить точное введение импланта. Разрез через подмышечную впадину часто используется при введении круглых имплантов. Преимуществом такого разреза является возможность спрятать маленький шов среди естественных складок.

Способ введения имплантов через разрез вокруг сосков очень сложный, т.к. в результате данной операции, зачастую, нарушается целостность некоторых молочных протоков, что может сказаться на  будущем грудном вскармливании или снижении чувствительности соска и ареолы и вызвать местное воспаление. Преимуществом данного метода является то, что он открывает хороший доступ для введения импланта, кроме того, шрам будет малозаметен. Часто данная технология используется совместно с процедурами по уменьшению сосков или ареола.

2. Способы установки имплантата

• Субгландулярный (под молочной железой)
• Субмускулярный (под грудной мышцей)
• Комбинированный (метод двойственной плоскости)

Установка импланта под молочной железой - самый распространенный способ. Преимуществом такого метода считают естественность формы и отсутствие влияния импланта и грудной мышцы друг на друга. Поджелезистый доступ обеспечивает сохранение мышечных волокон, мышцы не атрофируются и не истончаются; если у пациентки было опущение груди, то при этом методе подтяжка груди гораздо более эффективна. Но здесь существует ряд противопоказаний – такую операцию можно выполнять не всем пациенткам, например, она противопоказана пациентам после лучевой терапии. Данный доступ достаточно проблематично осуществлять пациенткам после беременности, т.к. ткани груди могут истончаться.

Метод установки импланта под грудной мышцей чаще используют для женщин с небольшим первоначальным объемом груди. Положение импланта под грудной мышцей  позволяет оставить плотный участок мышечной ткани, покрывающей имплант, который выглядит более естественно, т.к. контуры самого импланта и переходы мягкие плавные и незаметные. Это особенно хороший метод, если собственные ткани пациента  являются тонкими. Но данный метод введения имеет один значительный недостаток - большая грудная мышца является очень сильной и, возможно, контактируя с имплантом, будет как бы перемещать его вверх и в сторону, что  может повлиять на посадку импланта слишком высоко и слишком далеко от центра груди. Грудь может выглядеть слишком полной и форма может быть немного искажена.

Доктор Мартин Хуан, пластической  хирург с мировым именем, предпочитает вводить имплант частично  под грудную мышцу, а частично под молочную железу. Данный способ известен, как метод двойственной плоскости. При методе двойственной плоскости верхняя внутренняя часть импланта помещается под грудную мышцу, а  нижняя внешняя часть импланта помещается под  саму молочную железу.  Это позволяет сделать соего рода «подкладку» именно в том месте, где это особенно необходимо (это тонкая верхняя зона молочной железы), но в тоже время избежать покрытия мышцей импланта, где в этом нет необходимости (в нижней части молочной железы).  Данная технология также позволяет избежать выталкивания мышцами импланта из места его установки. 

Выбор в пользу определенного доступа и метода  размещения имплантата делается зарубежными пластическими хирургами с учетом особенностей операции, телосложения пациентки и персональных пожеланий.

Ход операции

Операция проводится под общей внутривенной анестезией (короткосрочная общая анестезия). Время операции – 1,5 часа. Вся процедура проводятся под точнейшим и строжайшим контролем медиков и аппаратуры. Наложение швов делается таким образом, чтобы  шрам остался  наименее заметным  и наиболее эстетичным. Хирургический дренаж не используется.

Возможные  осложнения после операции  по увеличения груди

• Капсулярная контрактура,
• Затруднения в проведении маммографии,
• Смещение имплантата,
• Вытекание раствора из солевого имплантата,
• Разрыв силиконового имплантата,
• Сморщивание имплантата,
• Инфекция,
• Онемение сосков,
• Необходимость повторной операции.

Послеоперационный период

Врач назначает пациенткам антибиотики, противовоспалительные и противоотечные препараты для приема. Послеоперационный болевой синдром не сильно выражен и, как правило, проходит уже на  третьи сутки, при необходимости, снимается обычными обезболивающими препаратами.

То же касается синяков и отечности, которые  также хорошо контролируются медикаментами. 

Стационар составляет 2-3 дня. Для этого клиники предоставляют оборудованную всем необходимым, комфортабельную палату, а также обеспечивают круглосуточный уход.

Продолжительность послеоперационной реабилитации составляет от 10 до 15 дней. К нормальной деятельности можно вернуться через 1-2 дня.

Особые указания

• После операции по увеличению груди обязательно ношение специального компрессионного белья. Компрессионная повязка (белье) надевается на верхнюю часть грудной клетки и носится  около  1 – 2 недель. Это помогает снять отечность  и  зафиксировать импланты в нужном положении. 
• Швы снимаются через 7-14 дней.  Далее   начинается заживление шва, он становится всё менее и менее заметным. 
• Бюстгалтер не носится в течение первого месяца, чтобы дать имплантам стабилизироваться. 
• Кроме того, необходимо ограничить физические нагрузки и прямые контакты с грудью в течение 1 - 1,5 месяцев.
• К занятиям  спортом можно приступать через месяц, но нагрузки на верхнюю часть тела должны даваться не ранее чем через 3 месяца.    

Послеоперационное ведение доктором

Как правило, послеоперационный  осмотр доктора планируются на второй  день после операции,  в конце первой недели  и далее каждую неделю после операции. Затем осмотры должны проходить каждые три месяца до прошествия одного года, далее - каждый год.

Важно соблюдать все инструкции пластического хирурга!

Уменьшение груди

Основной целью редукционной маммопластики (уменьшение груди) является изменение формы и уменьшение размеров груди. Процедура уменьшения груди относится к классу восстановительной пластической хирургии.

Данная процедура выполняется в случае, если грудь большого размера вызывает физический дискомфорт и тело не выглядит пропорциональным. Чаще всего операция по уменьшению размеров молочных желез имеет двойное преимущество – облегчение физической и эмоциональной нагрузки от чрезмерно большой груди, а также улучшение общего внешнего вида. Женщины, у которых грудь слишком большого размера, жалуются на сильное ограничение физической активности, поскольку гипертрофированные молочные железы очень мешают повседневным делам. Огромной проблемой также является подбор одежды. Необходимо отметить факт, что женщины с гипертрофированной грудью чаще других имеют предрасположенность к раку молочных желез.

Среди основных показаний к проведению редукционной маммопластики выделяют следующие

• Гипертрофия молочных желез (макромастия, гигантомастия), или аномальное разрастание жировой или железистой ткани груди.
• Физический и психологический дискомфорт, возникающий из-за большого размера груди.
• Изменение осанки от излишней нагрузки на позвоночник.
• Боли в области груди и шеи.
• Смещение оси туловища.
• Уменьшение чувствительности в районе груди и грудной клетки.
• Мастодиния.
• Появление опрелостей и изъязвлений кожи в поджелезистой складке.

Процессы гипертрофии молочных желез могут быть связаны с гормональными нарушениями и эндокринными заболеваниями, поэтому женщине сначала нужно провести обследование у эндокринолога для выяснения причины патологии, а при необходимости пройти курс консервативной терапии до проведения операции.

Такую операцию можно делать фактически в любом возрасте, хотя некоторые хирурги могут отказать в ее проведении, если пациентке нет 30 лет.

Редукционную маммопластику также проводят и мужчинам при гинекомастии – так называется гипертрофия грудных желез, то есть увеличение их размера.

Ход операции

Уменьшение груди может выполняться как под общей, так и под местной анестезией. Продолжительность операции составляет 2-3 часа. Во время редукционной маммопластики хирург удаляет лишнюю железистую ткань, жировую клетчатку и кожу, и перемещает сосок и ареолу в более высокое положение, не отделяя от кровоснабжения и нервов. Если есть необходимость, ареола может быть уменьшена.

Врач определяет оптимальный метод проведения операции, исходя из формы груди и объема «лишних» тканей. В большинстве случаев швы располагаются в форме перевернутой буквы Т, либо применяется вертикальный шов. Якорная редукция (с использованием Т-разреза) дает возможность получить длительные эстетические результаты при операциях любой сложности. Однако имеет данный метод и недостаток – это высокая травматичность, которая влечет за собой длительный реабилитационный период. Альтернативным способом резекции груди является вертикальное уменьшение, которое используют для маленького или среднего объема уменьшения. Данная техника оставляет рубцы меньшего размера по сравнению с перевернутой Т-техникой.

Возможные осложнения  при операции  по уменьшению груди

• Может наблюдаться пониженная чувствительность на некоторых участках кожи, в том числе на сосках и ареолах.
• Иногда женщины жалуются на незначительную неравномерность молочных желез и сосков.
• Могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием, но это во многом зависит от того, как проводилась операция.

Учитывая этот аспект, желательно перенести операцию на период после рождения ребенка.

Если же операцию по уменьшению груди не избежать, то планировать рождение ребенка можно через год-два. После рождения ребенка грудь в результате кормления может стать чуть больше, но это не страшно - всё приходит в норму спустя несколько месяцев после прекращения выделения молока.

Послеоперационный период

Нахождение в стационаре под постоянным наблюдением врача необходимо на протяжении одного-двух дней после операции. Через семь-четырнадцать дней снимаются внешние швы, а на их место наклеивается специальный пластырь, обеспечивающий быстрое и аккуратное рубцевание шва. Отеки и синяки в оперируемой области проходят за несколько недель.

Период реабилитации после операции составляет примерно месяц. Около десяти дней после операции необходимо избегать любых физических нагрузок, а в течение полугода – слишком тяжелых.  Необходимо ношение специального компрессионного белья, которое будет поддерживать грудь.

Через пять-шесть месяцев после операции рубцы начнут постепенно бледнеть. После операции чувствительность сосков может несколько снизиться. Это явление имеет временный характер, но может затянуться до нескольких месяцев.

Подтяжка груди

Подтяжка груди (мастопексия) — это хирургическая операция, направленная на решение такой распространенной проблемы, как опущение молочных желез, которое происходит вследствие ряда причин: резкое похудение, беременность и лактация, гормональные и возрастные изменения в организме. Перед операцией подтяжки груди необходимо получить консультацию маммолога.

Операция по подтяжке груди во многом похожа на операцию по уменьшению груди. Отличие в том, что при уменьшении груди удаляется не только кожа и жир, но и часть тканей молочной железы.

Мастопексия не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем перенести беременность!

Ход операции

Хирург делает выбор между несколькими вариантами проведения подтяжки. Вариантов анестезии может быть несколько. Суть операции заключается в удалении избытка кожи и поднятие соска вместе с ареолой. При этом техника операции будет зависеть от того, насколько сильное опущение груди.

При незначительном опущении могут использоваться два варианта разреза

• Надрез делают в форме полумесяца над ареолой. Избыток кожи над ареолой удаляется, за счет этой кожи сосок поднимается вверх.
• Разрез вокруг ареолы и удаление кожи по кругу. Тут возможно и частичное уменьшение самой ареолы. После накладывают стягивающие швы, это приводит к подтяжке груди. Эту технику называют периареолярной мастопексией.

Если опущение груди достаточно сильное, то применяется следующие два варианта

• Вертикальная мастопексия - врач делает разрез и вокруг ареолы, и длинный вертикальный разрез под соском, который идет к складке под грудью. 
• Разрез вокруг ареолы, горизонтальный разрез под грудью и вертикальный разрез, идущий от ареолы к складке под грудью. Техника называется Т-образной мастопексией.

Таким образом, чем менее ярко выражено опущение груди, тем меньшим количеством надрезов можно обойтись. Перечисленные выше виды мастопексии относятся к так называемым классическим способам подтяжки груди.

Существуют и другие способы подтяжки груди

• Эндоскопическая. Это операция, которую проводят с помощью эндоскопа, делая надрез в подмышечной области
• Подтяжка груди нитями Аптос. Специальные нити подцепляют грудь и фиксируются на ключице.

До выполнения операции подтяжки груди, или другой пластической операции, необходимо знать о возможности развития осложнений и побочных эффектов в результате вмешательства. При подтяжке груди могут встречаться следующие осложнения:

• инфицирование
• повышенная кровоточивость
• негативная реакция на анестезию
• постоянный видимые рубцы
• неправильное положение сосков (ареол)
• асимметрия груди
• временная или постоянная потеря чувствительности соска или груди

Послеоперационный период

После подтяжки груди боли в области раны незначительны и быстро проходят после применения обезболивающих препаратов. Стационар длиться 1-2 дня максимум. Перевязки необходимы в течение первых 2 дней, после требуется носить компрессионное белье. Через неделю можно вернуться к обычному образу жизни, но строго запрещается поднимать любые тяжести в течение полутора месяцев после мастопексии. Эффект от подтяжки груди можно будет оценить через несколько месяцев после операции.

Результат от операции, к сожалению,  не вечен – через 5-10 лет грудь снова начнет опускаться, но процесс будет протекать значительно медленнее.

Мы предлагаем свои услуги по организации проведения различных видов маммопластики в Таиланде, Южной Корее, Сингапуре, Израиле, Германии. Налаженные контакты со многими специализированными медицинскими центрами и клиниками пластической хирургии позволяют оказывать услуги на самом высоком уровне и подбирать оптимальные варианты эстетических процедур в интересах наших клиентов. Обращайтесь, мы всегда рады помочь организовать поездку в максимально сжатые сроки!

Подробнее о пластической хирургии за рубежом

Как сделать запрос в компанию Benefit?

Отзывы пациентов компании Benefit

Офисы компании Benefit