Эндокринология за рубежом

Сегодня ни  для кого не секрет, что всё в нашем организме взаимосвязано.  Это также касается и наших эндокринных желез (желез внутренней секреции), которые частенько при нарушении своих функций вызывают беспокойства органов других систем в организме. Это и обуславливает порой нехарактерные жалобы пациентов.

С нарушением функционирования эндокринной системы связанны такие заболевания, как заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, ожирение, сахарный диабет.

Основные причины эндокринных нарушений

• Нарушение функции восприятия гормонов тканями в результате генетической невосприимчивости, нарушения рецепторных функций тканей или возникновения антител к гормонам;
• Скопление неестественных желез внутренней секреции по причине генетической предрасположенности;
• Неравномерная секреция эндокринных желез: слишком большое количество вырабатываемых гормонов самой железой или другими тканями, а также их избыточное возникновение при лечении гормональными препаратами (ЗОБ). Или же наоборот, недостаточная выработка какого-либо гормона, обусловленная аутоиммунными процессами, инфекциями, инфарктами, опухолями, наследственными заболеваниями.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)  — аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу. Заболевают преимущественно женщины, особенно в возрасте 30-50 лет.

Симптомы токсического зоба

• Аритмия, тахикардия, систолическая артериальная гипертензия, повышенное пульсовое давление хроническая сердечная недостаточность.
• Похудение, потеря веса, несмотря на повышенный аппетит, непереносимость жары, повышенный основной обмен.
• Повышенная потливость, тироидная акропахия (специфические изменения ногтей), онихолиз (разрушение ногтей), эритема, отёки на ногах.
• Беспокойство, тревога, бессонница, гиперактивность сухожильных рефлексов
• Диарея, тошнота и рвота
• Множественный кариес

Лечение токсического зоба

• Медикаментозное лечение
• Радиойодтерапия (РЙТ) — это один из современных методов лечения диффузного токсического зоба и других заболеваний щитовидной железы. В ходе лечения радиоактивный йод вводится в организм в виде желатиновых капсул перорально (в редких случаях используется жидкий раствор). Радиоактивный йод, накапливающийся в клетках щитовидной железы, подвергает бета- и гамма- излучению всю железу. При этом уничтожаются клетки железы и опухолевые клетки, распространившиеся за её пределы. Проведение радиойодтерапии подразумевает обязательную госпитализацию в специализированное отделение.
• Хирургическое лечение. Абсолютными показаниями для оперативного лечения служат аллергические реакции или стойкое снижение лейкоцитов, отмечаемые при консервативном лечении, большие размеры зоба (увеличение щитовидной железы выше III степени), нарушения ритма сердечных сокращений по типу мерцательной аритмии с симптомами сердечно-сосудистой недостаточности, выраженный зобогенный эффект мерказолила. Операция проводится только при достижении состояния медикаментозной компенсации, так как в противном случае в раннем послеоперационном периоде может развиться тиреотоксический криз.

Сахарный диабет — заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействия инсулина. Инсулин — это гормон, выделяемый поджелудочной железой, а точнее бета-клетками островков Лангерганса. При сахарном диабете он или вообще отсутствует (диабет I типа, или инсулинзависимый диабет), или же клетки организма недостаточно реагируют на него (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет). Инсулин регулирует обмен веществ, прежде всего углеводов (сахаров), а также жиров и белков. При сахарном диабете вследствие недостаточного воздействия инсулина возникает сложное нарушение обмена веществ, повышается содержание сахара в крови (гипергликемия), сахар выводится с мочой (глюкозурия), в крови появляются кислые продукты нарушенного сгорания жиров — кетоновые тела (кетоацидоз).

Симптомы сахарного диабета:

• частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды;
• быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите;
• ощущение слабости или усталости;
• быстрая утомляемость;
• неясность зрения («белая пелена» перед глазами);
• снижение половой активности, потенции;
• онемение и покалывание в конечностях;
• ощущение тяжести в ногах;
• головокружения;
• затяжное течение инфекционных заболеваний;
• медленное заживление ран;
• падение температуры тела ниже средней отметки;
• судороги икроножных мышц.

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет, увы, неизлечим, лечение и поддержка врачей пожизненная. При лечении сахарного диабета должны выполняться задачи:

• достижение контролируемого течения сахарного диабета, когда уровень глюкозы в крови натощак должно быть менее 6,5 ммоль/л, после еды — менее 7–8 ммоль/л;
• профилактика повреждения периферических сосудов;
• восстановление нарушенного кровообращения в органах и тканях (лечение осложнений).

Гипотиреоз — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу.

Симптомы гипотиреоза

• Изменения кожных покровов — кожа становиться толстой, бледной, рыхлой, образуются отеки, может возникнуть легкая желтушность,
• Волосы и ногти становятся тусклыми, ломкими, безжизненными,
• Отечность лица, обеднение мимики, опущение верхних век,
• Голос грубеет, становится низким и хриплым, речь замедляется, теряет четкость,
• Язык сильно увеличивается в размерах, на его боковой поверхности появляются следы зубов,
• Возникают брадикардия и снижение артериального давления,
• Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта — замедляется пищеварение, желчь застаивается, появляется склонность к запорам,
• Проблемы со стороны нервной системы — заторможенность, усталость, сонливость, депрессия, повышенная раздражительность и плаксивость.

Лечение гипотиреоза

Лечение основывается на дифференциальной диагностике. В комплексном лечении используется заместительная терапия препаратами щитовидной железы КРС или, что чаще, синтетическими тиреоидными гормонами (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте, тиреокомб). Доза определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Рак щитовидной железы — злокачественная опухоль щитовидной железы, развивающаяся из фолликулярных или из С-клеток.

Симптомы рака щитовидной железы

В большинстве случаев, РЩЖ протекает бессимптомно. Наиболее часто первый признак рака щитовидной железы — это появление узлового образования в области щитовидной железы или увеличение шейных лимфоузлов. Однако, узлы щитовидной железы встречаются у многих взрослых, и менее 5 % из числа узлов являются злокачественными. Иногда первый признак заболевания — это увеличенный лимфатический узел. Более поздними признаками являются боль в передней части шеи и изменение голоса. Обычно рак щитовидной железы выявляется у лиц с нормальной функцией щитовидной железы, но признаки гипертиреоза или гипотиреоза могут сочетаться с более крупной или метастатической хорошо дифференцированной опухолью. Узловые образования щитовидной железы являются предметом особой озабоченности при выявлении у лиц младше 20 лет. В этом возрасте наличие доброкачественных узлов менее вероятно, поэтому вероятность их злокачественности намного выше.

Лечение рака щитовидной железы

Основным методом лечения рака ЩЖ является хирургическая операция — тотальная тиреоидэктомия, что подразумевает полное удаление всей ЩЖ. В зависимости от формы рака, стадии его развития и наличия метастазов, а также наличии данных прогностических маркеров может быть рассмотрено проведение органосохраняющей операции — субтотальной или гемитиреоидэктомии. В ходе операции, могут удаляться регионарные лимфоузлы (диссекция шеи) при наличии или при подозрении на наличие метастазов. Объём вмешательства в каждом конкретном случае определяется эндокринным хирургом. При рецидиве могут потребоваться дополнительные операции для удаления метастатических очагов в лимфоузлах шеи и средостения.

Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления щитовидной железы при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть также применен метод лечения радиоактивным йодом.

После операции больному также проводится гормональная терапия с целью понижения уровня, естественно вырабатываемого гипофизом гормона ТТГ (тиреотропного гормона).

Тиреоидэктомия - один из видов оперативных вмешательств на щитовидной железе, полное ее удаление.

Показания

• злокачественная опухоль
• многоузловой токсический зоб (при отсутствии непораженной ткани).

Методики

• экстрафасциальная
• субфасциальная

Экстрафасциальная методика тиреоидэктомии используется при удалении злокачественных опухолей для соблюдения принципов радикальности хирургического вмешательства и абластики и сочетается с удалением регионарного лимфатического аппарата шеи (двухсторонняя шейная лимфодиссекция в различных вариантах).

Возможные осложнения

• повреждение возвратного нерва
• кровотечение
• гипопаратиреоз.

Недостаточность коры надпочечников (болезнь Адиссона) - ндокринная патология, при которой надпочечники утрачивают способность синтезировать достаточное количество кортизола, альдостерона и андрогенов. Хроническая надпочечниковая недостаточность одинаково часто встречается у мужчин и женщин преимущественно в возрасте 20 - 40 лет. Болезнь Аддисона является наиболее типичным примером первичной недостаточности коры надпочечников. Недостаток кортизола приводит к уменьшению силы сердечного выброса и развитию гипотонии, уменьшению секреторной активности желудка, уменьшению синтеза гликогена и снижению уровня глюкозы в крови. При недостатке альдостерона нарушается минеральный обмен - организм теряет натрий, а уровень калия увеличивается. Это приводит к нарушениям работы почек (снижению клубочковой фильтрации) и сердца (уменьшению сердечного выброса, нарушениям ритма).

Симптомы недостаточности коры надпочечников

• депрессия,
• гиповолемия (снижение уровня циркулирующей крови),
• дисфагия (нарушения глотания),
• жажда,
• хроническая усталость,
• гиперпигментация,
• снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение),
• потеря веса и аппетита,
• раздражительность и вспыльчивость.

Лечение недостаточности коры надпочечников

При легких формах заболевания назначается заместительная гормональная терапия, а также специальная диета. В тяжелых случаях используется постоянная гормональная терапия.

Лечение эндокринных заболеваний в Южной Корее

Квалифицированные врачи медицинских центов и клиник Южной Корее предлагают системную диагностику и лечение заболеваний щитовидной железы как хирургическим путем, так и безоперационным методом - радиойодтерапией.

Для тех, кто не желает прибегать к операциям, медицина Южной Кореи рада предложить восточную методику в лечении рака щитовидной железы, диабета, эндокринных нарушений, менопаузы, нарушений функций гипофиза, заболеваний надпочечников, ожирения.

Лечение эндокринных заболеваний в Сингапуре

Сегодня эндокринологические отделения клиник Сингапура предлагают комплексное обследование и лечение основных заболеваний эндокринной системы, обеспечивая международный уровень качества с использованием самых новейших технологий мировой медицины. Врачи-эндокринологи непрерывно ищут новые способы лечения, диагностики и профилактики сахарного диабета и его осложнений, нарушений функций щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза и других желез внутренней секреции.

Мы сотрудничаем со многими известными клиниками Германии, Израиля,  Сингапура, Южной Корее, Таиланда, Китая и Японии, в которых развиты отделения эндокринологии. Обращайтесь, мы всегда готовы прийти на помощь и подобрать для Вас самый оптимальный вариант для обследования и лечения за рубежом. 

Как сделать запрос в компанию Benefit?