Аорто-коронарное шунтирование (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) -  это эффективный метод хирургического лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Шунтирование выполняют больным со стенозами коронарных артерий более 50% диаметра.

Первая плановая операция АКШ была выполнена в США в Университете Дюка еще в 1962 году доктором Сабистом. В настоящее время в мире проведено сотни тысяч операций аортокоронарного шунтирования, и во многих клиниках за рубежом они стали обыденными. АКШ проводят как без остановки сердца, так и с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Что такое АКШ

Кровоснабжение (питание) сердечной мышцы осуществляется по венечным сосудам сердца - коронарным артериям. Образование атеросклеротических бляшек может вызвать постепенное сужение этих сосудов, ограничивая тем самым кровоток. Поражение кровеносных сосудов приводит к развитию коронарных болезней - ишемической болезни сердца. При полной окклюзии (закупорке) коронарной артерии происходит отмирание сердечной мышцы, так называемый инфаркт миокарда.

Аортокоронарное шунтирование восстанавливает кровоток в сердечных артериях с помощью шунтов в обход пораженной части сосуда (ниже места сужения).  При этой хирургической манипуляции вокруг места сужения создают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью.

Аортокоронарное шунтирование на сегодняшний день - одна из самых распространенных и востребованных кардиохирургических операций, для успешного выполнения которой крайне важны профессионализм и наивысшее мастерство сосудистого хирурга. Кроме того, залог успешности операции - современное высокотехнологическое оснащение операционных, а также слаженная работа команды врачей и медсестер.

Все эти факторы в полной мере присутствуют во время проведения операций аортокоронарного шунтирования в Израиле в медицинском центре Рабин. Специалисты МЦ Рабин (Израиль) проводят операции по АКШ с применением самых современных технологий. Высочайшее мастерство израильских сосудистых хирургов объясняется их широкой успешной практикой и большим опытом.

Пациенты часто чувствует себя намного лучше после перенесенной операции на коронарных артериях, так как их больше не беспокоят симптомы ишемической болезни сердца. Больные испытывают постепенное улучшение самочувствия после операции, так наиболее значимые изменения в их состоянии происходят после нескольких недель или месяцев. В среднем сроки проходимости шунтов с использованием вен и артерий составляют 10 и более лет.

Как проводится АКШ

Операция аортокоронарного шунтирования выполняется под общим наркозом. Подготовка к данной операции ничем не отличается от подготовки к любым другим кардиохирургическим операциям.

Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, выполняется посередине грудной клетки. Второй разрез или разрезы, обычно выполняют на ногах. Именно там хирурги берут отрезок вены, которая будет использована для шунтирования. Вены нижних конечностей не всегда бывают пригодны, например, при варикозе или посттромбофлебитическом синдроме. В этих случаях используют артерию, расположенную на внутренней поверхности грудной клетки слева - внутреннюю грудную артерию. Один конец шунта пришивается к аорте, другой конец – к коронарной артерии, выше места сужения. Сразу же после пришивания шунта работа сердца восстанавливается.

Операция  шунтирования может быть выполнена на работающем (бьющимся) сердце  миниинвазивным способом без подключения сердца к искусственному кровообращению. Для выполнения такой операции применяется специальное оборудование, позволяющее временно уменьшить колебания сердца в месте операции. Разрез в таком случае делается не посередине грудной клетки с распилом грудины, а в левом межреберье, что намного уменьшает срок реабилитации больного после операции.

Следует отметить, что высокопрофессиональные кардиохирурги таких авторитетных медучреждений Южной Кореи, как кардио-васкулярная клиника Сечжон и медицинский центр Северанс, предпочитают использовать для создания шунта не вены, а артерии, взятые либо с внутренней поверхности грудной стенки, либо с предплечья. В виду того, что артерия более долговечна, и приспособлена функционировать именно в условиях высокого кровяного давления, которое в аорте максимально, этот метод более надежен, чем обычный.

Показания к АКШ

Существует много разногласий когда нужно предпочесть аортокоронарное шунтирование стентированию. Польза от АКШ выше, чем от стентирования, в следующих случаях:

• Стенокардия высокого функционального класса – т.е. такая, которая не дает пациенту выполнять даже бытовые нагрузки (ходьба, туалет, прием пищи), в случае наличия противопоказаний к стентированию.

• Поражение трех и более коронарных артерий сердца (определяется при коронарографии).

• Наличие аневризмы сердца на фоне атеросклероза коронарных артерий.

Решение о необходимости того или иного пути лечения принимает врач, основываясь на данных лабораторных, функциональных, рентгеновских и инструментальных анализов каждого пациента индивидуально.

Сейчас многие пациенты, выбирающие кардиологическое лечение за границей, отдают предпочтение Сингапуру (Медицинский центр Раффлз, Национальный Университетский Госпиталь), где медицина находится на самом высоком уровне, что служит гарантией качественной диагностики и эффективного лечения практически любого известного на сегодняшний день заболевания, в том числе и ишемической болезни сердца.

Противопоказания к АКШ

Для АКШ не существует возрастных ограничений, имеет значение только наличие сопутствующей патологии, ограничивающей проведение полостной операции. Кроме того, если операция аортокоронарного шунтирования была уже проведена ранее, то риск осложнений в случае выполнения  повторного АКШ гораздо выше.

Послеоперационный период

В послеоперационный период пациенту важно нормализовать уровень гемоглобина и устранить симптомы анемии вследствие кровопотери. С этой целью показана специальная диета, включающая говяжью печень и т. д.

Очень важный этап восстановления после шунтирования - усиление двигательной активности. Пациенту в первые недели после операции желательно проходить не менее 1000 метров по коридору больницы.

Аортокоронарное шунтирование, несомненно, способствует избавлению от болевого синдрома и возвращению человека к полноценной жизни. Однако следует учитывать, что данная операция не в силах излечить от атеросклероза. Поэтому пациенту необходимо радикально изменить свой образ жизни (употреблять меньше соленой и сладкой пищи, питаться здоровой едой, регулярно заниматься спортом, бросить курить) для того, чтобы затормозить процесс атеросклеротических изменений в сосудах.

Лучшим выбором клиники для получения лечения и быстрого послеоперационного восстановления в Таиланде, конечно же, станет Бангкок Госпиталь в Таиланде – в одной из передовых стран Азии в области операций АКШ, а также в ведущей азиатской стране по количеству иностранных пациентов, прошедших лечение сердечных заболеваний. Государственное финансирование кардиохирургии и всей медицины, в целом, и престижность профессии кардиолога способствуют достижению высокого качества лечения и уровня обслуживания иностранных пациентов. Все операции в Бангкок Госпитале (Таиланд) проводятся в самых лучших условиях и самыми квалифицированными хирургами страны.

Компания Benefit предлагает свои услуги по организации эффективного лечения  сердечно -сосудистых заболеваний, в том числе и аортокоронарного шунтирования сердца,  у пациентов разных возрастных групп в  Израиле,  Южной Корее, Сингапуре и Таиланде. Компания Benefit  организовывает оказание медицинской помощи в ведущих кардиологических клиниках за рубежом. Сотрудничество компании  с данными медицинскими центрами делает возможным для пациентов из России получение высококвалифицированной медицинской помощи в области кардиологии и кардиохирургии за рубежом.

Как сделать запрос в компанию Benefit?