Пульмонология за рубежом

Пульмонология — раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний лёгких и дыхательных путей. В некоторых странах пульмонология называется «грудной медициной» или «респираторной медициной». Пульмонология обычно считается разделом внутренней медицины, однако имеет тесные связи с реаниматологией и интенсивной терапией, поскольку занимается, в том числе и пациентами, чьё клиническое состояние требует искусственной вентиляции лёгких. Операции на дыхательных путях обычно проводится специалистами в области кардиоторакальной хирургии или торакальной хирургии.

По данным статистики на долю болезней легких и бронхов приходится от 40 до 50 процентов от общей заболеваемости.

Но особенно широк круг пациентов, страдающих различными (в том числе хроническими) болезнями органов дыхания, вызванных курением, плохой экологической обстановкой в городах, несоблюдением норм охраны труда на производстве. Загазованность воздуха, наличие в нем мельчайших механических загрязнений приводят к развитию бронхитов, трахеитов и бронхиальной астмы. Сегодня жертв плохой экологии и вредных привычек на приеме у любого пульмонолога в разы больше, чем тех, кто обращается по поводу пневмонии или других заболеваний дыхательной системы, имеющих простудную этиологию.

Пациенты, которые в процессе реанимационных мероприятий и интенсивной терапии были подвергнуты искусственной вентиляции легких, также становятся объектом пристального внимания пульмонолога.

Среди наиболее распространенных симптомов заболеваний дыхательных путей можно выделить:

• появление одышки;
• повышение температуры;
• влажный и сухой кашель;
• приступы удушья;
• боли в грудной клетке.

Иногда заболевание органов дыхания обнаруживается при плановом проведении флюорографии.

Современная пульмонология располагает новейшими методами диагностики болезней легких: рентгенография и томография органов грудной клетки, бронхография, бронхоскопия, методы исследования функции внешнего дыхания. Лабораторные методы диагностики болезней легких направлены на исследование мокроты на микробы и атипичные клетки, цитологию.

В зависимости заболевания органов дыхания, назначенное лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Консервативное лечение болезней бронхов и легких связано с нормализацией обмена в легочной ткани; разжижением и уменьшением мокроты, и беспрепятственным ее отхождением; снятием воспаления в бронхах и легких; снятием спазма бронхиальных мышц; расширением бронхов.

Хирургическое лечение заболеваний дыхательных путей в пульмонологии является экстренной мерой для устранения очага инфекции, угрожающей жизни человека. Плановое оперативное лечение заболеваний легких проводится только после детальной диагностики и невозможность безоперационного лечения болезни.

Самыми действенными мерами профилактики болезней органов дыхания являются: частые прогулки на свежем воздухе, отказ от курения или хотя бы сокращение потребления сигарет, проветривание помещения во время работы или отдыха и плановое прохождение флюорографии. 

В медицинских центрах Германии, Израиля, Южной Кореи, Сингапура, Таиланда и Японии предлагают лечение заболеваний дыхательной системы, разрабатывают новые методы лечения, диагностики и профилактики.

Плеврит — воспаление плевральных листков, с выпадением на их поверхность фибрина (сухой плеврит) или скопление в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит).

Симптомы плеврита

В большинстве случаев сухой плеврит развивается остро. Пациенты обычно четко указывают время появления заболевания. Характерны жалобы на боли в грудной клетке, повышение температуры тела, выраженную общую слабость.

Лечение плеврита

Лечение плевритов должно быть комплексным, индивидуальным и направленным на основную причину заболевания. При плевритах, вызванных инфекциями, показано применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия в течение первых нескольких дней. Затем, после определения возбудителя, рекомендована специфическая терапия.  Также применяются противовоспалительные препараты (вольтарен, индометацин) и десенсибилизирующая терапия.

Неинфекционные плевриты, как правило, являются осложнением другого заболевания. Поэтому, наряду с неспецифическим лечением,  необходимо комплексное лечение основного заболевания.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Хроническое воспаление обусловливает гиперреактивность бронхов (их повышенная чувствительность к различным воздействиям окружающей среды), проявляющуюся их спазмом. В итоге за счет избыточной выработки слизи, воспалительного отека и спазма стенка бронха утолщается, просвет его сужается. Через такой суженный бронх не происходит достаточного газообмена с окружающей средой, что приводит к возникновению повторяющихся приступов удушья, свистящих хрипов, одышки и кашля, особенно ночью и/или ранним утром.

Симптомы бронхиальной астмы

Приступообразный сухой кашель, чаще рано утром или ночью, который может сопровождаться свистящими хрипами в груди. По окончании приступа возможно отделение небольшого количества вязкой желтой мокроты.

• Одышка с преимущественным затруднением выдоха.
• Чувство нехватки воздуха.
• Чувство заложенности в груди.
• Свист в грудной клетке.
• Приступы удушья.

Лечение бронхиальной астмы

Для лечения бронхиальной астмы используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ.

Бронхит — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью. В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, таких как пыль. В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название обструктивного.

Симптомы бронхита

Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита. При легком течении заболевания возникают сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость. Физикальные признаки отсутствуют или над легкими определяются жестокое дыхание, сухие хрипы.

Первым симптомом хронического бронхита является кашель по утрам с отделением слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать и ночью и днем, усиливаясь в холодную погоду, с годами становится постоянным. Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной или гнойной. Появляется и прогрессирует одышка.

Лечение бронхита

Бронхит  – достаточно серьёзное заболевание, лечение бронхита должен проводить именно врач. Он определяет оптимальные препараты для лечения бронхита, их дозировку и комбинацию. Под маской бронхита может протекать целый ряд заболеваний, несвоевременная диагностика и неправильное лечение которых может иметь очень печальные последствия.

Режим при бронхите постельный или полупостельный. «Герои», которые пытаются перенести заболевание на ногах, имеют все шансы заработать осложнения на сердце или сделать острый бронхит хроническим. В основе лечения бронхита лежит использование противоинфекционных препаратов.

Медицинские центры Германии, Израиля,  Южной Кореи, Сингапура, Таиланда и Японии проводят комлексную диагностику и лечение заболеваний дыхательной системы. В каждой программе обследования есть анализ на исследование функции легких.  Выбрав любой пакет диагностики, Вы можете проверить свои легкие и прдотвратить серьезные заболевания.

Пневмония (воспаление легких) – острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани (альвеол, бронхов, бронхиол).

Симптомы пневмонии

Основные симптомы пневмонии – лихорадка с подъемом температуры до 38-39.5 С, кашель чаще с отхождением обильной мокроты, одышка при физической нагрузке и в покое. Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди.

Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита. У больных пожилого возраста симптомы общей интоксикации могут доминировать.

При аускультации больного пневмонией над очагом воспаления выслушиваются хрипы различного характера (чаще мелкопузырчатые). При перкуссии грудной клетки наблюдается притупление звука над областью воспаления. Но у  части  больных (примерно у каждого пятого) локальных симптомов пневмонии может и не быть.

Лечение пневмонии

Краеугольным камнем лечения пневмонии являются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма, вызвавшего пневмонию. Используются также препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту — внутрь или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные солевые растворы, кислород. Иногда выполняются плевральная пункция и бронхоскопия. Часто используется физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, вибрационный массаж, лечебная физкультура, парафин, озокерит.

Туберкулез — широко распространённое в мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex. Туберкулез обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Он передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму.

Симптомы туберкулеза

В самом начале болезни симптомы часто бывают незначительными и неспецифичными, однако затем симптомы усиливаются, приводя к значительным страданиям.

• Лихорадка
• Потливость по ночам
• Похудание
• Потеря аппетита
• Недомогание, слабость
• Кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая вскоре становится гнойной, иногда с прожилками крови
• Кровохарканье
• При разрушении стенки сосуда может возникать легочное кровотечение.
• Боль в груди, усиливающаяся при дыхании
• Одышка – возникает при массивном поражении, и служит проявлением дыхательной недостаточности

Лечение туберкулеза

Лечение активного туберкулеза и туберкулеза у детей проводится в стационаре. Используют антибиотики. К препаратам первого ряда относятся изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин. Для повышения эффективности лечения и в связи с учащающимися случаями возникновения полирезистентных форм туберкулёза, как в процессе лечения, так и у впервые выявленных больных, основой лечения туберкулёза является многокомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия.

Сохраняют своё значение и хирургические методы лечения туберкулеза:

• Коллапсотерапия — метод сдавливания лёгкого (оно уменьшается в объёме и не двигается). В результате может прекратиться бацилловыделение и прекращается деструкция лёгочной ткани
• Кавернэктомия, спелеотомия— удаление (вскрытие) каверны
• Резекция лёгкого — удаление части лёгкого.
• Лобэктомия — удаление доли лёгкого.
• Билобэктомия — удаление двух долей лёгкого.
• Пневмонэктомия (пульмонэктомия) — удаление всего лёгкого

Рак лёгких (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгких, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный, периферический и массивный (смешанный).

Симптомы рака легких

Симптомы, позволяющие заподозрить рак легких, делятся на общие и специфические.

Общие симптомы: слабость, снижение веса, потеря аппетита, потливость, беспричинные подъемы температуры тела.

Специфические симптомы рака легких могут быть следующие:

• Кашель -  возникновение беспричинного, надсадного, изнурительного кашля сопровождает рак бронхов (центральный рак).
• Кровохарканье (выделение крови с мокротой): кровь может быть пенистой, перемешанной с мокротой, придающей ей розоватый оттенок и яркой - алой, интенсивной, в виде прожилок (активное кровотечение) или в виде темных сгустков(свернувшаяся старая кровь). Кровотечение из дыхательных путей может быть достаточно интенсивным и продолжительным.
• Одышка связана с изменениями в легочной ткани: сопутствующее опухоли воспаление легких, спадение части легкого в связи с закупоркой бронха опухолью (ателектаз), нарушающие газообмен в легочной ткани и ухудшающие условия вентиляции легких, уменьшение дыхательной поверхности.

Лечение рака легких

Хирургическое вмешательство подразделяется на:

• радикальное
• условно-радикальное
• паллиативное

Лучевое лечение рака лёгких проводится в послеоперационный период на ложе опухоли и пути регионального лимфотока. При неоперабельных формах рака, в случае отказа больного от оперативного лечения или при наличии серьёзных противопоказаний к оперативному вмешательству лучевая терапия может проводиться как самостоятельный метод лечения.

При немелкоклеточном раке лёгких химиотерапия проводится при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. При этом назначаются следующие препараты: доксорубицин, цисплатин, винкристин, этопозид, циклофосфамид, метотрексат, блеомицин, нитрозилмочевина, винорелбин, паклитаксел, доцетаксел, гемцетабин и др., применяемые курсами с интервалами в 3-4 недели (до 6-7 курсов).

Паллиативное лечение рака лёгких применяется в том случае, когда возможности противоопухолевого лечения ограничены или исчерпаны. Такое лечение направлено на улучшение качества жизни (уменьшение выраженности симптомов) и увеличение продолжительности жизни неизлечимых больных.

Мы предлагаем свои услуги по организации эффективного лечения в лучших и опытнейших центрах по лечению органов дыхательной системы Германии, Израиля,  Южной Кореи, Сингапура, Таиланда и Японии. Компания Benefit  организовывает оказание медицинской помощи по всем направлениям в ведущих клиниках мира. Сотрудничество компании делает возможным получения высококвалифицированной медицинской помощи в области пульмонологии  в специализировнных клиниках за рубежом.

Как сделать запрос в компанию Benefit?