Челюстно-лицевая хирургия

Челюстно-лицевая хирургия — раздел хирургии и стоматологии, направленный на лечение твёрдых и мягких тканей полости рта и челюстно-лицевой области. Выделяют  несколько основных направлений: хирургическая помощь при травмах, при аномалиях и деформациях тканей челюстно-лицевой области, восстановительная хирургия лица.

Челюстно-лицевая хирургия как отдельная наука возникла более двух столетий назад. Еще в древних медицинских документах китайских и индийских врачей было найдено упоминание о знаниях врачей в области челюстно-лицевой хирургии. За долгое время практики хирурги, выполняющие операции на челюстно-лицевой области, достигли больших успехов. На сегодняшний день челюстно-лицевые операции считаются одними из самых сложных и востребованных направлений современной медицины. При необходимости челюстно-лицевые хирурги выполняют сложнейшие многоэтапные хирургические вмешательства, причём как у взрослых, так и у детей.

Показания к операциям по челюстно-лицевой хирургии

Данный вид  хирургии занимается лечением широкого спектра заболеваний:

• Врожденные дефекты и деформации: чрезмерное развитие или недоразвитие нижней, верхней челюстей, неправильный прикус.

• Травмы костей лицевого скелета и мягких тканей лица и шеи: переломы нижней челюсти, верхней челюсти, скуловой кости, костей глазницы костей носа.

• Заболевания органов ротовой полости: периодонтитов, периоститов, остеомиелитов, флегмонов, абсцессов, лимфаденитов соответствующей локализации, затруднённого прорезывания зубов, воспаления верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желёз и т.д.

• Опухоли и опухолеподобные образования лица, костей челюсти, органов ротовой полости.

• Последствия сифилиса, микозов, онкологических заболеваний.

• Асептическое воспаление в результате ошибочных инъекций и аллергии.

• Сочетание нескольких этиологических факторов.

• Деформации кожи лица, носа, губ, щек, век, шеи, связанные с возрастом.

• Личное пожелание пациента изменить свою внешность с помощью пластических операций челюстно-лицевой области. Операции проводятся при отсутствии каких-либо противопоказаний.

• Малышам, родившимся с врожденной расщелиной верхней губы и неба (так называемой заячьей губой и волчьей пастью), обязательно нужна хирургическая помощь, т.к. без этого они не смогут полноценно говорить и даже питаться, не говоря уже о том, что неисправленный дефект внешности может препятствовать социальной адаптации ребенка.

Методы челюстно-лицевой хирургии

Основными методами челюстно-лицевой хирургии являются оперативные вмешательства, которые проводятся с использованием современных технологий и материалов из малотравматичных, щадящих и внутриротовых доступов. Это обеспечивает наилучшими функциональными и косметическими результатами и позволяет избежать формирования грубых рубцов на коже, то есть сделать постоперационные следы практически незаметными.

Лицо человека в первую очередь определяет его индивидуальность и внешний вид, участвует в обеспечении таких жизненно важных функций, как дыхание и приём пищи, позволяет общаться с помощью речи и мимики. Умело проведенное лечение даже в самых сложных случаях помогает вернуть пациента к полноценной жизни, способствуя восстановлению нарушенных функций жевательного аппарата, органов дыхания и речи. Успешные операции под руководством высококвалифицированного специалиста возвращают пациентам красивую улыбку и дарят возможность снова с удовольствием принимать пищу и, наконец, избавиться от переживаний по поводу каких-либо дефектов челюстей и лица.

В зависимости от требований конкретной клинической ситуации, в соответствии с имеющимися показаниями и противопоказаниями, специалисты, работающие в данной области, производят различные хирургические процедуры:

• коррекция и устрание врожденных деформации верхней губы, носа и нёба

• коррекция нарушений прикуса

• восстановление костно-опорного скелета лица, не хватающих компонентов мягких тканей лица, волосяной части головы и ше

• восстановление тотального или частичного дефекта носа, ушных раковин

• протезирование

• удаление кист, опухолей

• лечение воспалительных заболеваний челюстей, лица и шеи

•  эстетическая хирургия лица и шеи (блефаропластика, отопластика, ринопластика, контурная пластика – изменение формы нижней челюсти и скул, круговая подтяжка лица)

После онкологической операции, по необходимости, пациенту могут провести полную реконструкцию лица. Закрепление костных структур выполняется при помощи специальных плат и скоб, разработанных в соответствии с передовыми технологиями. Челюстно-лицевыми хирургами Южной Кореи, Сингапура и Таиланда часто применяются микрохирургические методики, позволяющие быстро и эффективно заменить самые мелкие повреждения суставов и костей.

Принципы челюстно-лицевой хирургии

При операциях в челюстно-лицевой хирургии выполняются такие принципы:

• После операции по челюстно-лицевой хирургии жевание должно проходить без каких-либо затруднений,  должны быть сохранены функции речи и дыхания и беспрепятственное движение головы;

• Операция по челюстно-лицевой хирургии не должна привести к неправильному развитию костей лица, возникновению деформаций, задержки развития костного материала;

• После операции по челюстно-лицевой хирургии не должно появляться новых дефектов, аномалий (например, образование эпидермальных кист).

Противопоказания к челюстно-лицевым операциям

При некоторых заболеваниях и патологических состояниях проведение подобных операций не показано. К ним относятся:

• сахарный диабет
• болезни сердца и легких;
• онкологические заболевания;
• тяжелые хронические патологии;
• инфекционные болезни;
• наличие в организме воспалительного процесса;
• нарушения свертываемости крови.

Для проведения многих операций есть возрастные ограничения. Они связаны с фактором незавершенности формирования костной ткани. Обычно этот процесс заканчивается только к 23-25 годам.

Коррекция  прикуса

Исправление прикуса хирургическим путем осуществляется в том случае, если у пациента отмечаются деформации челюстей или черепа, которые невозможно исправить с помощью разнообразных ортодонтических систем. Данный способ исправления прикуса требует от пациента психологической готовности, а также свободного времени, ведь протекает данный процесс дольше, чем все этапы протезирования зубов.

Показания к коррекции прикуса

Показаниями к операции по исправлению прикуса  могут быть такие проблемы, как фронтальный боковой прикус, открытый фронтальный прикус, ассиметрия лица, при которой наблюдается выраженная дисплазия подбородка.

Исправление таких дефектов хирургическим путем может быть назначено в тех случаях, когда имеют место существенные деформации челюсти, корректировка которых посредством традиционного ортодонтического лечения невозможна.

Проведение операции считается необходимым, если у пациента наблюдаются:

• затрудненное жевание;

• проблемы при кусании;

• расположение языка между зубами при глотании;

• затруднение речи;

•  неполное смыкание губ.

Затруднение в речи и надкусывании может говорить о фронтальном открытом прикусе. В данной ситуации при сжимании человеком верхней и нижней челюстей между ними наблюдается зазор. Нередко подобные недостатки формируются у детей в результате сосания соски или большого пальца после достижения трехлетнего возраста. Однако они могут носить также врожденный характер.

В результате коррекции прикуса хирургическим способом челюсти устанавливаются в физиологически правильном положении, зубы при смыкании максимально соприкасаются друг с другом, зазор исчезает.

Проведение операции по коррекции прикуса

Операция обычно проводится с использованием общего наркоза, пациента обязательно кладут в стационар. Продолжительность процесса исправления прикуса может составлять несколько часов. В преддверии ротовой полости делается небольшой разрез для обнажения челюстных костей с обеих сторон. После этого фрагмент кости в задней части верхней челюсти удаляется, а челюсть подтягивается вверх. В результате проведенной коррекции нижняя челюсть начинает полностью смыкаться и создает оптимальный контакт нижнего и верхнего ряда зубов. При помощи специальных пластинок и шурупов подтянутая челюсть фиксируется в корректном положении.

Если же коррекция прикуса проводится на верхней челюсти, то в зависимости от определенных факторов хирург может как выдвинуть ее вперед, так и вправить назад. Но, в отличие от нижней челюсти, верхняя может также быть понижена или повышена. В некоторых случаях может проводиться процедура усечения определенной части кости, чтобы обеспечить правильное положение челюстного аппарата. 

При наличии бокового открытого прикуса хирургическая коррекция осуществляется посредством специальной методики - дистракционного остеогенеза. Её суть заключается в постепенном раздвигании костей в переломах, в результате которого формируется новая костная ткань для удлинения челюсти. В ротовой полости под слизистой оболочкой закрепляется специальная конструкция – дистрактор. На седьмой день после операции по коррекции прикуса начинается процесс удлинения кости.

Вернуться к повседневной жизни пациент может, примерно, через две или три недели после проведения операции. Ограничить себя придется только в питании, т.к. в ежедневный рацион должна будет входить только мягкая и жидкая пища. По прошествии еще 4-5 недель необходимо будет приступить к разработке челюсти.

Изменение формы подбородка (нижней челюсти)

Красивое лицо - это лицо с пропорциональным и гармоничным сочетанием черт. Эта пропорциональность определяется, прежде всего,  формой лица, его изгибами, но также и пропорциями его анатомических элементов  – мышц, костей, зубов и т.д. Очень часто для достижения эстетической привлекательности, люди прибегают к хирургическому вмешательству, так называемой пластической хирургии. В большинстве случаев воздействия на мягкотканые структуры бывает вполне достаточным. Но в случаях, когда присутствуют пороки, дефекты и деформации лица, убрать их можно только проведя операцию на костных структурах, которые составляют основу лица.

Целью проведения операций по коррекции формы подбородка  может быть уменьшение или исправление формы углов, удаление (резекция) некоторых костных фрагментов, увеличение челюсти.

Если у пациента присутствуют зубочелюстные аномалии, то рассматривается возможность ортогнатической операции.  Предварительно необходимо провести исследования совместно с врачом-ортодонтом и расчет степени воздействия на костную структуру для улучшения функций зубочелюстной системы и правильного соотношения черт лица.

Данная операция может быть назначена при наличии следующих дефектов нижней челюсти:

•  асимметрия лица;

• врожденные деформации или несовершенства (например, массивный, заметно выступающий или, наоборот, недостаточно развитый подбородок);

• приобретенные деформации (могут возникнуть после травм или искривления нижней челюсти);

• заметная асимметрия подбородка;

• плохо прикрываемые десна;

• неправильный прикус.

Показанием к операции могут стать также эстетические предпочтения пациента.

Виды коррекции формы нижней челюсти

 Операции по коррекции формы нижней челюсти включают в себя следующие виды:

•  резекция (уменьшение углов);

•  имплантация (увеличение челюсти);

• исправление формы (изменение контуров).

Есть еще один способ коррекции подбородка, который проводится посредством введения филлеров – наполнителей с помощью шприца. Многие специалисты не относят его к контурной пластике, т.к. кардинального изменения формы подбородка оптимальным способом является полноценная пластическая операция.

Современная медицина сегодня обладает большим числом методик операции по изменению формы челюсти и специальной аппаратурой для их проведения. Наиболее популярными являются операции с внутриротовым доступом. Достоинством такой операции является полное отсутствие послеоперационных рубцов.

Проведение операции по коррекции формы подбородка

Подготовительный этап операции на челюсти для коррекции ее формы  и других целей в среднем занимает от 7 до 10 дней. Затем пластический хирург проводит ряд консультаций для выявления недостатков, деформаций нижней челюсти и определения конкретного вида требуемого хирургического вмешательства, подготовки необходимых материалов. Поскольку форма лица у всех людей индивидуальна, для каждого пациента предварительно изготавливаются наиболее подходящие имплантаты.

Операция по пластике подбородка проводится под общим наркозом. В зависимости от поставленных задач и конкретного вида вмешательства она занимает разное количество времени.

Операция на челюсти проводится через два разреза – внутриротовой и в височной области. Такая методика позволяет легко сформировать новый сустав. Разрез выполняется так, чтобы впоследствии он был легко скрыт волосами. 

Достигнутый косметический эффект проявляется примерно через 6 месяцев после хирургического вмешательства. Значительно улучшается форма подбородка, меняются его контуры, размер, лицо в целом становится более пропорциональным.

В первые несколько дней (от 3 до 5) возможно ощущение дискомфорта или боли, появление отеков. Они полностью проходят примерно через 10 дней. Уже на четвертые сутки можно заниматься обычными домашними делами, а через неделю – вернуться к работе.

Занятия спортом необходимо на время отменить, особенно, после установки имплантов. На раннем постоперационном этапе рекомендуется также соблюдение специальной диеты, рацион которой основан на жидкой пище. Эти необходимо для предотвращения смещения протеза.

Уменьшение подбородка

При слишком выраженном подбородке применяется методика костно-пластической трансформации нижней челюсти – операция по ее уменьшению, во время которой лишние фрагменты костей удаляются.

Разрез может делаться двумя способами:

•  под нижней губой, внутри ротовой полости;

• снаружи, в естественной кожной складке под подбородком.

 Во время операции применяют специальные инструменты, с помощью которых хирург срезает ненужные части костной ткани и удаляет их.

Увеличение подбородка или изменение формы

При необходимости коррекции контуров или наращивания костей челюсти используют специальные импланты. Как правило, операция проводится через небольшие разрезы (3-4 мм) внутри полости рта: это позволяет избежать наличия видимых рубцов.

• Недостаточную развитость подбородка устраняют двумя основными способами:

• Посредством установки импланта под надкостницу;

• Через подъем костных перемычек.

Используемый материал подбирают очень тщательно, т.к. он должен максимально подходить по плотности. В последнее время для изготовления протезов применяется специальный плотный силикон. Он с легкостью приживается, не вступает в реакцию и не вызывает отторжения со стороны организма и подходит почти всем пациентам.

Другим популярным материалом, применяемым при операции по коррекции нижней челюсти являются пористые импланты. Они быстро врастают в ткани организма.

В ряде случаев импланты заменяют протезами на основе хрящевой ткани. Моделирование их формы осуществляется хирургом непосредственно во время самой операции.

Основным достоинством современных материалов, используемых при наращивании костей челюсти, является то, что они со временем не рассасываются, т.е.операция дает пожизненный результат.

Компания Benefit  сотрудничает со многими известными медицинскими центрами пластической и челюстно-лицевой хирургии Сингапура, Южной Кореи, Германии, Израиля, Японии и Таиланда, которые специализируются на лечении всех видов заболеваний, в том числе, в области стоматологии и пластической хирургии. Обращайтесь, мы всегда готовы проконсультировать по вопросам лечения и проведения челюстно-лицевых операций за рубежом, подобрать самую оптимальную программу обследования и лечения для Вас и Ваших близких.Подробнее о лечении за рубежом, Вы можете прочитать здесь.

Как сделать запрос в компанию Benefit?

Отзывы пациентов компании Benefit

Офисы компании Benefit

*Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация специалиста.

* Вся информация на сайте является справочной