Лучевая терапия

Лучевая терапия или радиотерапия (радиационная терапия) - использование ионизирующей радиации (рентгеновских излучений, гамма-излучений, бета-излучений, нейтронных излучений, пучков элементарных частиц из медицинского ускорителя) при лечении различной онкологической патологии. Это относится не только к злокачественным опухолям, но и к доброкачественным. Лучевая терапия может проводиться после оперативного удаления опухоли или в комбинации с химиотерапией, или самостоятельно, как единственный метод лечения.

Целью лучевой терапии является разрушение как можно большего количества раковых клеток, с нанесением минимального вреда окружающим их здоровым тканям. Во время сеансов радиотерапии облучению подвергаются только ограниченные участки тела больного (ткани или органы мишени), соответствующие месторасположению опухоли. Раковые клетки являются активно делящимися и быстро растущими, а чем активнее клетка делится, тем более сильное повреждающее воздействие оказывает на неё радиация. В зоне облучения радиация разрушает ДНК раковых клеток, что способствует прекращению их деления, а затем и распаду. Хотя облучение поражает как раковые, так и здоровые клетки организма, большинство нормальных клеток способно позже восстановится и работать нормально.  Современные медицинские установки для лучевой терапии позволяют существенно увеличить терапевтический эффект за счёт направления дозы ионизирующего излучения непосредственно в опухоль, а значит  малого воздействия на здоровые ткани.

Цель лучевой терапии зависит также от таких факторов, как тип рака, его стадия развития и пр. В некоторых случаях лечение предназначено для  полного разрушения раковых клеток и полного выздоровления, а в других -  для уменьшения опухоли и облегчения состояния больного.

Показания к применению лучевой терапии

Лучевая терапия может быть использована для лечения практически любого вида плотной опухоли, которая не содержащая кист или жидкости, включая рак мозга, рак молочной железы, рак легких, рак поджелудочной железы, рак кожи, рак простаты, рак желудка, рак матки и др. Также, лучевая терапия может быть использована при лечении лейкемии и лимфомы.  Доза радиации определяется лечащим врачом индивидуально для каждого больного и зависит от таких факторов как тип рака, расположение опухоли и ее чувствительность по отношению к радиации.

Также, лучевая терапия может быть использована в профилактических целях, для предотвращения роста  раковых клеток в области, где ранее находилась опухоль (например, после хирургического удаления опухоли).

Профилактическая радиотерапия применяется для предотвращения распространения раковых клеток из первичного очага в другие органы. Например, профилактическое облучение черепа используется в случаях, когда первичный рак (например, рак легких) представляющие высокий риск распространения в мозг.

Виды лучевой терапии

По типу частиц излучение, которым оказывают воздействие на опухоль, можно разделить на две группы:

- Корпускулярное:

• α-частицы,
• β-частицы,
• нейтронное (в качестве источника используется изотоп 252Cf или циклотроны),
• протонное;

- Волновое:

• рентгеновское излучение,
• γ-излучение.

Выделяют четыре вида лучевой терапии в соответствии со способами воздействия:

• Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия, контактная, близкофокусная) проводится с использованием источников радиации, находящихся в непосредственном контакте с тканями опухоли.
• Дистанционная (наружная) лучевая терапия, при которой источник облучения находится на некотором расстоянии от тела больного и радиация проецируется в зону расположения опухоли с помощью специального устройства.
• Системная лучевая терапия, при которой проводится облучение всего организма. Обычно ее используют в случаях опухолевых заболеваний крови.
• Радионуклидная терапия (радиофармпрепарат вводится в кровь пациента).

Дистанционная лучевая терапия.

Наружная дистанционная лучевая терапия используется в лечении большинства видов рака, включая рак мочевого пузыря, мозга, молочной железы, шейки матки, гортани, легких, простаты, и влагалища. Между очагом воздействия и источником излучения могут лежать здоровые ткани. Чем их больше, тем сложнее доставить необходимую дозу излучения к очагу, и тем больше побочных эффектов терапии. Но, несмотря на наличие серьёзных побочных эффектов, этот метод наиболее распространён. Это обусловлено тем, что он наиболее универсален и доступен в использовании. Также, наружное облучение может использоваться для облегчения боли и других симптомов, связанных с распространением рака из первичного очага в другие части тела.

Интраоперационная лучевая терапия (ИЛТ) является формой наружного облучения, которая применяется во время операции, для лечения локализированного рака, который не может быть полностью удален или же в тех случаях, когда существует высокий риск его повторного развития. При внутритканевом методе в ткани, содержащие опухолевый очаг, вводятся закрытые источники в виде проволок, игл, капсул, сборок из шариков. Такие источники бывают как временной, так и постоянной имплантации.

Внутренняя лучевая терапия.

Контактная терапия производится при непосредственном приложении источника излучения к ткани опухоли, производится интраоперативно или при поверхностно расположенных новообразованиях. В связи с этим данный метод, менее вредный для окружающих тканей, используется значительно реже.

При брахитерапии (внутренняя лучевая терапия) источник излучения располагается очень близко к опухоли в виде так называемого имплантата. Имплантаты могут иметь различные формы (тонкий провод, пластиковая трубка, капсула и т.д.) и содержать различные радиоактивные материалы. Имплантат вводится внутрь опухоли (интерстициальная лучевая терапия) либо, при помощи аппликатора, вводится в полость тела вблизи опухоли (например, во влагалище, при необходимости лечения рака матки).

Системная лучевая терапия.

В случае системной лучевой терапии используются радиоактивные вещества (Йод 131 или Стронций 89), которые вводятся в организм больного либо виде таблеток, либо посредством внутривенной инъекции. При системной лучевой терапии радиация равномерно облучает весь организм больного и уничтожает раковые клетки, где бы они ни находились.

Радионуклидная терапия.

В данном методе радионуклид, как самостоятельный агент или в составе радиофармпрепарата, накапливается избирательно в тканях, содержащих опухолевый очаг. При этом используются открытые источники, растворы которых непосредственно вводятся в организм через рот, в полость, опухоль или сосуды.

В большинстве случаев, в лечении рака используется дистанционная лучевая терапия или комбинация двух или всех трех указанных выше методов радиотерапии.

Томотерапия.

Это сочетание интенсивно-модулированной радиотерапии + дистанционно лучевой терапии под визуальным контролем. Томотерапия является методом лечения раковых заболеваний последних технологий. Ее преимущества перед другими видами терапии заключаются в непрерывном спиральном подведении дозы, системе точного лечения множества мишеней за один заход, персонализированном подходе (для разных типов чувствительности и резистентности опухолей). Томотерапия проводится при следующих заболеваниях: раке печени, раке желчевыводящих протоков, раке поджелудочной железы, раке легких, при опухоли головного и спинного мозга, раке мочевого пузыря, раке предстательной железы, прогрессирующей злокачественной опухоли, не удаляющейся хирургическим путем, при рецидиве рака,  раке с метастазами.

Подготовка к радиотерапии

В начале каждого сеанса пациент размещается на процедурном столе, который представляет собой специальную кушетку, связанную с аппаратом для проведения радиотерапии. На теле пациента укрепляются также и вспомогательные приспособления (фиксирующая маска, крепление и др.), которые были изготовлены во время предварительного обследования.

Процедурный стол может перемещаться. При этом медицинский персонал ориентируется на нанесенные предварительно метки. Это необходимо для точного попадания гамма-лучей на опухоль во время каждого сеанса лучевой терапии. В некоторых случаях после размещения и фиксации положения тела пациента на кушетке непосредственно перед самим сеансом радиотерапии проводится дополнительный снимок. Если специалисты обнаруживают какие-либо изменения в поведении опухоли, то проводится соответствующая коррекция положения пациента на процедурном столе. Это помогает врачам удостовериться, что лечение пройдет правильно, и опухоль получит точную дозу излучения, необходимого для ее уничтожения.

Длительность лечения

Длительность курса лучевой терапии зависит от особенностей заболевания, дозы и применяемого метода облучения. Курс гамма терапии в основном занимает от 4 до 8 недель (20 - 40 сеансов). Как правило, продолжительность пребывания пациента в центре лучевой терапии каждый раз составляет от 15 до 30 минут. Последующие сеансы лучевой терапии по продолжительности обычно короче первых нескольких сеансов. Это связано с техническими сложностями, которые могут возникать при первоначальном размещении пациента на кушетке или обусловлены необходимостью проведения дополнительных снимков. В большинстве случаев лучевая терапия хорошо переносится пациентами, и госпитализация не требуется. При определенных показаниях лучевая терапия может проводиться в условиях стационара.

После завершения курса лучевой терапии через 1-3 месяца потребуется консультация со специалистом, перерывы между последующими визитами к врачу составят около 6 месяцев.  Однако эти значения условны и зависят от степени заболевания в каждом конкретном случае, когда консультации могут требоваться реже или чаще.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии чаще всего наблюдаются в области облучения, их возникновение обусловлено повреждением здоровых клеток во время лечения. Побочные эффекты и осложнения лучевой терапии обычно возникают не сразу, а в течение определенного времени от начала лечения. Это может быть покраснение, зуд, шелушение кожи рядом с зоной облучения, тошнота, головная боль, повышение температуры тела, различные приступообразные состояния, общее недомогание и слабость.

Другие побочные эффекты лучевой терапии зависят, как правило, от типа злокачественной опухоли, по поводу которой проводится лечение. К таким последствиям относится облысение или боль в горле при радиологии в онкологии: опухолей головы и шеи, затруднения мочеиспускания при облучении органов малого таза и др. Более подробно о побочных эффектах, последствиях и осложнениях лучевой терапии сможет объяснить врач-онколог.

Большинство побочных эффектов могут контролироваться медицинскими мероприятиями и соответствующей диетой. Они обычно уменьшаются в течение нескольких недель после окончания лечения, однако, некоторые побочные эффекты могут продолжаться довольно долго, в тоже время у многих больных побочных эффектов не бывает совсем.

Если пациент прошел длительное сложное лечение, то может потребоваться восстановление после лучевой терапии, например, при общей интоксикации организма. Иногда для восстановления достаточно правильного питания и соответствующего отдыха. При более серьезных осложнениях восстановление организма требует медикаментозной помощи.

Отзывы пациентов компании Benefit

Офисы компании Benefit

*Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация специалиста.

* Вся информация на сайте является справочной